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            孩子室間隔缺損,左心房室內徑增大,如何處理?

            室間隔缺損

            20100702滿月時彩超報告:右室流出道內徑10.9mm右心室內徑7.26mm主動脈根部內徑7.9mm肺動脈內徑10.5mm左心房內徑17.1mm肺動脈瓣口流速1.83左心室舒末內徑20.6mm主動脈瓣口流速0.85M/S左心室縮末內徑20.6mm二尖瓣E峰流速1.19M/S室間隔厚度3.8mm三尖瓣口流速1.06M/S左室后壁厚度3.9mm1.心臟各房室腔大小形態正常。2.主動脈內徑正常,振幅正常。3.各瓣膜無器質性改變。4.肺動脈內徑正常。5.左室流出道短軸切面見室間隔連續中斷0.348CM,斷端回聲強,房間隔連續完整。6.彩色多普勒:室水平收縮期可見五色花彩過隔血流面積0.34CM^2,左房內收縮期可見源于二尖瓣口的蘭色花彩血流面積1.24CM^2.20110708彩超報告:主動脈環部內徑12mm室間隔舒末厚度5mm右房縮末左右徑15mm主動脈升部內徑13mm左室后壁舒末厚度5mm右室舒末左右徑14mm主動脈竇部內徑13mm主動脈瓣根部徑15mm左房收末前后徑25mm左室舒末前后徑33mm左室射血分數值60%超聲所見:左心房室內徑微大,余房室內徑正常室間隔與左室壁厚度正常,運動幅度增強。室間隔缺損位于肺動脈瓣下,大小約3-4mm。房間隔連續完整,未見PDA肺動脈瓣及余各瓣膜形態結構及啟閉運動正常。大動脈關系及發育正常。主動脈弓降部未見異常。多普勒檢查:收縮期室水平探及高速左向右分流。二三尖瓣探及少量返流信號。20120116彩超報告:主動脈環部內徑13mm室間隔舒末厚度5mm右房縮末左右徑24mm主動脈升部內徑13mm左室后壁舒末厚度5mm右室舒末左右徑20mm主動脈竇部內徑14mm主動脈瓣根部徑15mm右室壁舒末厚度4mm左房收末前后徑30mm左肺動脈起始徑8mm左室流出道內徑24mm左室舒末前后徑37mm右肺動脈起始徑8mm左室射血分數值60%超聲所見:左心房室內徑增大,余房室內徑正常室間隔與左室壁厚度正常,運動幅度增強。室間隔缺損位于肺動脈瓣下,大小約3-4mm。房間隔連續完整,未見PDA二尖瓣形態正常,開放尚可,閉合欠佳,肺動脈瓣及余各瓣膜形態結構及啟閉運動正常。大動脈關系及發育正常。主動脈弓降部未見異常。多普勒檢查:收縮期室水平探及高速左向右分流。二三尖瓣探及少量返流信號主動脈弓降部未見異常。多普勒檢查:收縮期室水平探及高速左向右分流。二三尖瓣探及少量返流信號。1.左心房室內徑增大,是否很嚴重2.現在是否需要立即手術還是可以繼續觀察?3.手術能否用微創胸腔鏡還是右下小切口比較好,因為是女孩子比較重視外觀及心理,哪種危險性更小,更有把握4.手術成功率能有多少,是否有后遺癥

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              孩子存在室間隔缺損,且左心房室內徑增大,需要綜合多方面因素來決定治療方案,包括缺損大小、癥狀表現、心臟功能、生長發育情況以及手術風險等。 1. 缺損大小:室間隔缺損 3 - 4mm 屬于較小缺損,但仍需密切觀察其變化。 2. 癥狀表現:若孩子頻繁出現呼吸困難、乏力、生長發育遲緩等,提示病情較重。 3. 心臟功能:超聲顯示的射血分數等指標可反映心臟功能,若功能受損,需積極治療。 4. 生長發育:若影響正常生長,如體重不增、身高落后,應考慮手術。 5. 手術風險:評估孩子整體身體狀況,權衡手術風險與獲益。 綜合考慮以上因素,決定是繼續觀察還是手術。手術方式的選擇要根據孩子具體情況和醫生建議。目前微創胸腔鏡和右下小切口各有優勢,醫生會選擇最適合的方案,以降低風險,提高成功率,減少后遺癥。

              2025-02-12 21:35
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,首先感謝您的提問,鑒于孩子現在比較小,建議4歲以后進行手術建議孩子4歲以前不要手術,危險性比較大,當地的三級甲等醫院做都可以醫生詢問:最后祝您身體健康,祝孩子快樂、活潑

              2015-12-18 19:44
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              你好,孩子的情況可以外科手術治療或者介入封堵治療。如果孩子的情況,缺損的位置適合介入治療,建議在2歲以后進行治療。畢竟是不開刀的手術,創傷小,術后第二天則能下床活動。介入的費用在2-3W。當然如果不適合介入治療只能夠外科手術了。一般省級3甲醫院都能夠治療的。

              2015-12-18 19:00
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              根據你的描述,主要是兒童先天性心臟病室間隔缺損。室間隔缺損是不能夠自愈的,隨著年紀的增長會逐漸的增大,且會出現肺動脈高壓的情況及心房心室肥大的情況。建議及早治療。一般是在1歲左右即可治療,避免心臟出現嚴重的并發癥。一旦心房心室肥大是不能夠恢復的。治療主要是傳統的手術及微創的傘堵的方式進行。傘堵效果最好,創傷最小。現在各省市級醫院均在開展這樣的手術,費用主要根據手術的方式,傘堵的話進口的傘在三萬左右,國產的再一到兩萬左右;傳統的手術一萬多即可。

              2015-12-18 17:22
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              北京阜外醫院是全國心臟外科的權威,需要不需要做手術不能憑您提供的這些檢查依據而定,那是要經過有經驗的大夫的檢查和判斷做決定的。如果有條件的話,建議去北京阜外醫院做個詳細檢查

              2015-12-18 14:11
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