陣發(fā)性心慌伴心電圖及超聲心動(dòng)圖異常如何診治
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):陣發(fā)性心慌普通心電圖ST段異常1-2年曾經(jīng)治療情況和效果:現(xiàn)把報(bào)告呈上:QRS波總數(shù)101981記錄時(shí)間長(zhǎng)度:24小時(shí),0分鐘已分析數(shù)據(jù):24小時(shí)0分鐘心率概況心動(dòng)過速/心動(dòng)過緩事件:最小心率53發(fā)生在11:32:07最長(zhǎng)的過速心率最大心率118發(fā)生在6:28:57最快過速心率:平均心率73最長(zhǎng)的過緩心率最慢的過緩心率:室上性異常室性異常房顫時(shí)間%)/最快房顫心率0)0次/每分鐘單發(fā)1單發(fā)1成對(duì)0成對(duì)0次連發(fā)0次連發(fā)0RonT:0總數(shù)1總數(shù)1ST改變V1時(shí)間V5時(shí)間最大壓低uV):/-100/17:40:00最大抬高uV):50/18:25:0012/18:25;00停搏最長(zhǎng)R-R間期1.18秒#RRs>2.0sec:0整個(gè)監(jiān)護(hù)時(shí)間起始于15:20:00,持續(xù)時(shí)間為24小時(shí),0分鐘.24小時(shí)平均心率為73BPM,最慢的心率為53BPM,發(fā)生在11:32:07,最快心率為118BPM,發(fā)生在06:28:57.檢出的房顫,占整個(gè)監(jiān)護(hù)時(shí)間的0%,最快房顫心率為0BPM.室上性異位心搏共有1次,其中偶發(fā)個(gè)數(shù)為1次,0次成對(duì),室上速有0陣。室性異位心搏共有1次,其中偶發(fā)個(gè)數(shù)為1次,0次成對(duì),0次RonT。室速有0陣。最長(zhǎng)的R-R間期是1.18秒,出現(xiàn)在--:--:--,RR間期超過2.0秒的心搏時(shí)間總和有0秒。最大的ST段壓低-300uV發(fā)生在導(dǎo)聯(lián)V5的06:29:03,STⅡ,Ⅲ,avF,v2--v6呈下斜型下移),最大的ST段抬高誤判uV發(fā)生在導(dǎo)聯(lián)V3的04:05:00.備注:1.竇性心律2.短P-R綜合征3.偶發(fā)交界性早搏4.偶發(fā)室性早搏5.ST-T改變下面是超聲心電圖的報(bào)告數(shù)據(jù)名稱測(cè)值正常值A(chǔ)OD33mm20--37IVSd10mm6--11LVPWd9mm6-11FS33%大于等于26EFTeich)62%大于等于55LAD36mm19--40LVDd48mm35--50LVDs32mm23--35SV67mm心臟各房,室內(nèi)徑正常,各大血管腔內(nèi)徑正常。各瓣膜形態(tài),回聲及開放活動(dòng)未見明顯異常,左室壁厚度及回聲正常,靜息狀態(tài)下左室壁未見明顯節(jié)段性活動(dòng)異常。房間隔及室間隔未見回聲中斷。心包及心包腔未見明顯異常。CDFI:二,三尖瓣房側(cè)可見返流束。超聲印象:二尖瓣返流輕--中度)三尖瓣返流輕度)左室收縮功能正常想得到怎樣的幫助:請(qǐng)各位專家告知病情,并如何如治療
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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陣發(fā)性心慌患者心電圖顯示 ST 段異常、短 P-R 綜合征、偶發(fā)早搏等,超聲心動(dòng)圖提示二尖瓣返流輕-中度、三尖瓣返流輕度等。需要綜合分析病情,明確診斷,并采取相應(yīng)治療措施,包括生活方式調(diào)整、藥物治療、定期復(fù)查等。 1. 疾病介紹:短 P-R 綜合征是指心電圖上 PR 間期縮短,可能導(dǎo)致心動(dòng)過速。偶發(fā)交界性早搏和室性早搏通常為心臟電活動(dòng)的偶發(fā)性異常。ST-T 改變提示可能存在心肌缺血。二尖瓣和三尖瓣返流與瓣膜功能有關(guān)。 2. 病因分析:可能與心肌缺血、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)等有關(guān)。 3. 癥狀表現(xiàn):心慌、心悸、胸悶、乏力等,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難、頭暈甚至?xí)炟省?4. 診斷方法:除心電圖和超聲心動(dòng)圖外,還可能需要進(jìn)行心肌酶譜、動(dòng)態(tài)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查。 5. 治療方法: 生活方式調(diào)整:避免勞累、情緒激動(dòng),保證充足睡眠,戒煙限酒。 藥物治療:如美托洛爾、穩(wěn)心顆粒、普羅帕酮等,改善心律失常;硝酸酯類藥物改善心肌供血。 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)心電圖、超聲心動(dòng)圖等,評(píng)估病情變化。 患者應(yīng)重視病情,積極配合治療,改善生活方式,定期復(fù)查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案,控制病情進(jìn)展。
2025-02-12 16:45
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