您目前的心臟狀況較為復雜，存在左室增大、收縮功能減低、肺動脈高壓、心衰、二尖瓣及三尖瓣關閉不全等問題，綜合考慮，住院治療是較為穩妥的選擇。 1. 疾病復雜性：多種心臟疾病同時存在，相互影響，增加了病情的不穩定性。 2. 心功能評估：EF 值僅 28%，左室收縮功能嚴重減低，心臟泵血能力顯著下降。 3. 肺動脈高壓風險：中度肺動脈高壓會加重右心負擔，影響心肺整體功能。 4. 心衰管理：心衰三級需要密切監測和綜合治療，以預防病情惡化。 5. 治療調整：住院便于及時調整治療方案，如優化藥物治療或考慮器械治療。 6. 病情觀察：能更密切觀察病情變化，及時發現并處理可能出現的并發癥。 總之，鑒于您心臟疾病的復雜性和嚴重性，住院治療有助于全面評估病情、優化治療方案和保障治療安全，對改善預后和提高生活質量具有重要意義。

你好，從你的描述看，45歲女性，目前存在的問題是兩個，冠心病和心衰，主要的癥狀會有胸悶，活動后明顯的乏力氣短，嚴重時會有夜間憋醒，不能平臥入睡，從你的心臟彩超射血分數看，心衰的問題已經是很重要的。1你好，從你的這種彩超的輔助檢查看，需要進行積極的治療，目前心衰的問題是比較嚴重的，分析心衰的原因需要考慮是慢性的冠脈情況。2冠脈的問題需要進行心電圖和其余客觀的檢查，必要時建議進行冠脈造影，明確下冠脈的具體情況，進行選擇更為有效的治療方法，有問題及時咨詢，祝你健康。