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            促甲狀腺素偏低、游離甲狀腺素偏高

            甲狀旁腺疾病

            前做過左側(cè)甲狀腺切除手術(shù),手術(shù)后每天早飯前半小時吃一棵優(yōu)甲樂,一個月前做甲狀腺全套化驗:其中促甲狀腺素偏高7.2305(參考范圍0.47~4.94)和甲狀旁腺激素偏高57.1(參考范圍7~53)。后早上的優(yōu)甲樂增加為每天二棵,昨天的甲狀腺功能五項檢查中促甲狀腺素變成0.3159(參考范圍0.47~4.94)和游離甲狀腺素偏高21.37(參考范圍9.01~19.05)左側(cè)甲狀腺素結(jié)節(jié)切除后

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              青年女性,早孕,甲3項提示促甲狀腺素偏低,游離甲狀腺素偏高,目前考慮甲亢的診斷。建議:如果癥狀不是很明顯,可以不吃藥先,這個疾病需要到內(nèi)分泌科就診,看看能不能手術(shù)治療。

              2015-12-18 11:47
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好!是的,就是你服用甲狀腺素過多引起的“甲亢”。甲亢的表現(xiàn)就是游離甲狀腺素T4及血甲狀腺素T3升高,而促甲狀腺素TSH降低(低于正常值)。因此要減量使用甲狀腺素(常用的是優(yōu)甲樂)。 使用甲狀腺素的指征是否正確或是否有必要服用優(yōu)甲樂,因為對病情不能準(zhǔn)確的了解,因此無法進行評價,但目前肯定是甲狀腺過多了。可以減量。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一般結(jié)節(jié)小或沒有癥狀時,可以觀察。如果結(jié)節(jié)多發(fā)或繼發(fā)甲亢時,則需要手術(shù)治療。 手術(shù)切除甲狀腺組織的多少,是會影響甲狀腺功能的主要問題。如果只是部分切除,一般不會影響甲狀腺的分泌。如果切除過多,會因分泌甲狀腺素的甲狀腺組織少則發(fā)生甲減,只有后一種情況,才需要服用甲狀腺素(優(yōu)甲樂)。 有部分病人因手術(shù)的刺激或應(yīng)激反應(yīng)(如甲狀腺手術(shù)后的縫合或水腫而暫時影響甲狀腺的血液循環(huán)),可以出現(xiàn)暫時性的甲減,多數(shù)不需要使用藥物(甲狀腺素)治療,是可以逐漸恢復(fù)正常的。 如果你只是一側(cè)的結(jié)節(jié)切除,幾乎不可能影響甲狀腺功能的,因此建議立即減少至停止使用。 因為你一直在使用,所以要逐漸減少,以保證甲狀腺的分泌功能能夠適應(yīng)。 上述分析和指導(dǎo)意見供你參考。

              2015-12-18 08:05
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              您好,您這個情況有兩種可能性,一是您的甲亢藥物劑量過量造成的促甲狀腺激素過高,另一種是本身存在一種自身免疫性炎癥造成的,這種情況建議您檢查甲狀腺的兩項抗體即TPOAB,TGAB以便確診或者排除炎癥.如藥物過量,只需遵醫(yī)囑情況下調(diào)整藥物劑量即可.

              2015-12-18 05:28
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              您好,根據(jù)你的敘述和病情,患了左側(cè)甲狀腺素結(jié)節(jié)切除后引起了甲狀腺功能低下,開始應(yīng)用優(yōu)甲樂治療的,而應(yīng)用優(yōu)甲樂治療過程中小劑量治療,需要慢慢加量的。目前你的甲狀腺功能出現(xiàn)促甲狀腺素變成0.3159(參考范圍0.47~4.94)和游離甲狀腺素偏高21.37(參考范圍9.01~19.05)異常,是應(yīng)用優(yōu)甲樂過量引起的甲狀腺功能亢進。您好,根據(jù)你的敘述和病情,建議應(yīng)用優(yōu)甲樂需要減量維持治療的,可以應(yīng)用一片半進行治療的。治療期間建議定期檢查甲狀腺功能和心電圖及甲狀腺彩超,檢查血常規(guī)和甲狀腺自身抗體,然后根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量為佳。

              2015-12-18 03:46
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              21歲妊娠12周婦女,F(xiàn)T4增高,詢處理方式。假如還有心動過速,手震,眼球震顫癥狀的話,需要考慮甲亢情況,確診后及時運用丙基硫氧嘧啶藥物治療就好。假如沒有上述癥狀,近期惡心嘔吐的話,建議定期復(fù)查就好。對胎兒可以沒有影響的。

              2015-12-18 00:22
            就醫(yī)問藥

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            江勇

            江勇 / 主治醫(yī)師

            擅長:甲亢、甲減、橋本、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺微小癌等甲狀腺疾病

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            高偉 / 主治醫(yī)師

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