37 歲女性患糖尿病一年，目前用藥血糖控制不佳，存在諸多疑問，如血糖控制標準、格列美脲控制不佳的辦法、能否加量、胰島素使用時機等。 1. 血糖控制標準：一般來說，對于糖尿病患者，空腹血糖應控制在 4.4 - 7.0mmol/L，餐后 2 小時血糖小于 10.0mmol/L。但對于部分患者，如存在心腦血管疾病等并發癥，控制目標可能會適當放寬。 2. 格列美脲控制不佳的辦法：除了格列美脲，還可以考慮使用二甲雙胍、阿卡波糖、達格列凈等藥物。這些藥物作用機制不同，可根據患者具體情況選擇。 3. 格列美脲能否加量：不建議自行加量。藥物劑量調整需要綜合考慮患者的血糖水平、肝腎功能、胰島功能等。加量可能增加低血糖風險和藥物不良反應。 4. 胰島素使用時機：當口服降糖藥效果不佳、存在嚴重并發癥、處于應激狀態（如手術、感染）、妊娠期等情況時，可考慮使用胰島素。 5. 患者目前情況：患者空腹血糖在 7.0 - 8.0mmol/L，上午餐前有類似低血糖癥狀，中晚二餐前血糖較低，餐后 2 小時血糖多數在 7.0 以上，且有真菌感染和手足癢的癥狀。建議進一步檢查胰島功能，評估病情，調整治療方案。 總之，糖尿病的治療需要個體化，患者應定期監測血糖，遵循醫生建議調整治療方案，同時注意飲食、運動等生活方式的管理，以控制血糖，減少并發癥的發生。

血糖控制較好是指空腹及餐后血糖都控制在正常范圍內。糖化血紅蛋白也正常。如果格列美脲控制不住，并且飲食也控制了，則可以加用其他藥物，如二甲雙胍，拜糖平等。如果有并發癥，或血糖控制不佳，需要用胰島素時，應盡早用，以控制住血糖，防止一些器官并發癥的發生。不要有心理顧慮。

可以考慮適當增加用藥量觀察

二甲雙胍及拜糖平都可以用，如果年齡較大，體瘦，則最好不用二甲雙胍，相對來講，拜糖平的副作用是較小的。餐后二小時血糖，最好能控制在7.8以內。我個人的意見是加大一個藥的藥量，不如配合另一種藥用。胰島移植現在開展的不多。