46 歲出現空腹血糖 6.3mmol/L 及谷丙轉氨酶 85U/L 的情況，是否需要服藥不能一概而論，需要綜合多方面因素判斷，如生活方式、基礎疾病、癥狀表現、相關檢查結果等。 1. 生活方式：如果長期飲食不規律、缺乏運動、經常熬夜、吸煙酗酒，應先調整生活方式，觀察指標變化。 2. 基礎疾病：若本身患有高血壓、高血脂、肥胖癥等，會增加患病風險，可能需要進一步檢查評估。 3. 癥狀表現：若有口干、多飲、多尿、乏力、肝區不適等癥狀，要引起重視。 4. 相關檢查結果：復查血糖、糖化血紅蛋白、肝功能全套、腹部超聲等，了解整體情況。 5. 家族病史：有糖尿病、肝病家族史的，患病幾率相對較高，需綜合考量。 總之，對于這種情況，應及時就醫，在醫生的指導下完善相關檢查，綜合評估后決定是否需要服藥治療。同時，保持健康的生活方式至關重要。

您好，可以先不吃藥，飲食控制，考慮到您可能有脂肪肝的可能，所以飲食上要低鹽低脂，并且加強鍛煉，控制體重。建議飲食控制，加強鍛煉，注意休息，不要熬夜，避免勞累，一個月以后復查，并且要檢查肝臟b超。

病例分析:需要進一步行75克OGTT評估病情。意見建議:請到正規醫院找內分泌專科醫生就診。