新生兒窒息搶救時的用藥有嚴格規定，涉及多種藥物的選擇和應用原則，如納洛酮、腎上腺素、多巴胺等。同時要考慮新生兒的生理特點、窒息的嚴重程度、藥物的副作用等。 1. 新生兒生理特點：新生兒器官發育不成熟，對藥物的代謝和耐受能力差，用藥需特別謹慎。 2. 窒息嚴重程度：輕度窒息可能僅需簡單復蘇措施，重度窒息則需要更強效的藥物支持。 3. 藥物選擇：納洛酮可用于改善呼吸抑制；腎上腺素能增強心肌收縮力；多巴胺可改善循環。 4. 藥物副作用：每種藥物都可能有副作用，如納洛酮可能引起煩躁、嘔吐等。 5. 綜合評估：醫生會綜合考慮患兒的整體狀況、合并癥等，選擇最適合的藥物。 總之，新生兒窒息搶救用藥是一個復雜而謹慎的過程，需要醫生根據具體情況做出精準判斷，以最大程度保障新生兒的生命安全和健康。

新生兒窒息的處理：　　（一）清理呼吸道　首先必須清理呼吸道,使其暢通后才能刺激呼吸.應先用導管吸凈口,鼻,咽部的羊水及粘液.如效果不好,則采取氣管內插管吸取.操作時動作要輕柔.　　（二）刺激并建立呼吸　1,針刺人中,十宣.2,酒精擦胸部.3,嗅氨水.如仍無呼吸,即行人工呼吸.人工呼吸方法很多,如托背法,下肢屈伸壓腹法,口對口呼吸法等,Apgar評分4分以下,應作氣管插管.有條件者可使用人工呼吸機,給以持續正壓呼吸或間隙正壓呼吸.　　（三）給氧　清理呼吸道后,即開始用導管插入鼻腔給氧,如采用氣管內插管加壓給氧,則要在新生兒建立了正常呼吸后才能撥管.　　（四）使用呼吸興奮劑　1％洛貝林0.3ml肌肉注射,或25％尼可剎米0.3ml肌肉注射,亦可用50％葡萄糖10ml加維生素C100mg及25％尼可剎米25mg,臍靜脈緩慢推注.　　（五）糾正酸中毒　新生兒窒息常伴有酸中毒,應予糾正,用5％碳酸氫鈉每公斤體重5ml,臍靜脈緩慢注射.　　（六）使用循環興奮劑　心跳停搏時可采用1‰腎上腺素0.2ml或尼可剎米0.2ml心內注射.或采用心外按摩.　　（七）其他搶救過程中應注意保溫,復蘇后仍有再度窒息可能,故要嚴密觀察,同時應加強抗感染,止血等措施,預防新生兒肺炎,顱內出血發生.

1.早期預測估計胎兒娩出后有窒息危險時,應做好充分準備工作包括人員,技術和儀器物品.2.及時復蘇按A,B,C,D,E步驟進行,A（airway）：盡量吸盡呼吸道粘液.B（breathing）建立呼吸,增加通氣；C（circulation）：維持正常循環,保證足夠心搏出量；D（drug）：藥物治療；E（evaluation）：評價.ABC最為重要,其中A是根本,B是關鍵.3.復蘇后處理保暖和監護,維持內環境和血壓穩定,控制驚厥,治療腦水腫.二,新生兒缺氧缺血性腦病新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxicischemicencephalopathy,HIE）是由于各種困生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導致胎兒和新生兒的腦損傷.是新生兒窒息后的嚴重并發癥,病情重,病死率高,并可產生永久性功能性神經功能缺陷如智力障礙,癲癇,腦性癱瘓等.引起新生兒缺氧缺血性腦損害的病因很多,缺氧可因：①圍產期窒息；②反復呼吸暫停；③嚴重的呼吸系統疾病；④右向左分流型先天性心臟病所致.缺血可因：①心跳停止或嚴重的心動過緩；②重度心力衰竭或周圍循環衰竭所致.缺氧缺血引起腦損傷的部位與胎齡有關.足月兒主要累及腦皮質,矢狀竇旁區,因為該區處于大腦前,中,后動脈分界區故易受血壓下降的影響；早產兒則易發生腦室周圍白質軟化,因為早產兒矢狀竇旁區有腦膜動脈吻合支,故該部位比足月兒耐受缺氧缺血,而腦室周圍白質區是腦血流供應中離心臟最遠的部位,當血壓下降時該部位缺血導致梗死.主要表現為意識改變及肌張力變化,嚴重者可伴有腦干功能障礙.根據病情不同可分為輕,中,重度.1.輕度主要表現為興奮,激惹,肢體及下頦可出現顫動,擁抱反射活躍,肌張力正常,呼吸平穩,前囟平,一般不出現驚厥.上述癥狀一般于24小時后逐漸減輕.腦電圖正常,影像診斷不一定陽性.2.中度表現為嗜睡,反應遲鈍,肌張力減低,肢體自發動作減少,病情較重者可出現驚厥.前囪張力正常或稍高,擁抱,吸吮反射減弱,瞳孔縮小,對光反應遲鈍.足月兒上肢肌張力減退較下肢重,表明病變累及矢狀竇旁區；早產兒表現為下肢肌張力減退比上肢重,則是因腦室周圍白質軟化所致.癥狀在生后72小時內明顯,惡化者嗜睡程度加深甚至昏迷,反復抽搐.腦電圖檢查可見癲痛樣波或電壓改變,影像診斷常發現異常.3.重度意識不清,常處于昏迷狀態,肌張力松軟,肢體自發動作消失,驚厥頻繁,反復呼吸暫停,前囟張力高,擁抱,吸吮反射消失,瞳孔不等大或放大,對光反應差,心率減慢.本型死亡率高,存活者多數留有后遺癥.腦電圖及影像診斷明顯異常.腦干誘發電位也異常.關鍵是預防,治療以支持療法,控制驚厥和治療腦水腫為主.三,新生兒窒息與缺氧缺血性腦病的護理1.氣體交換受損（impairedgasexchange）與無力清除氣道內分泌物,導致低氧血癥和高碳酸血癥有關.2.體溫過低與環境溫度低下和缺乏保暖措施有關.3.有感染的危險與免疫功能低下有關.4.有窒息的危險與氣道分泌物增加及抽搐有關.5.恐懼（家長）（fear）與病情危重及愈后不良有關.1.復蘇步驟積極配合醫生按A,B,C,D,E程序進行復蘇.（1）氣道通暢（A）：①安置體位：患兒仰臥,肩部墊高2~3cm,使頸部稍后伸至中枕位.②清除分泌物：立即清除口,鼻,咽及氣道分泌物.（2）建立呼吸（B）：①觸覺刺激：拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現.②復蘇器加壓給氧：面罩應密閉口,鼻；通氣頻率為30~40次/分；壓力大小應根據患兒體重而定,一般認為示指與拇指按壓時壓力為1.5~2.okPa,每增加一指,壓力遞增0.5kPa；氧氣流量為5升/分或以上.通氣有效可見胸廓起伏.（3）恢復循環（C）：胸外按壓心臟：一般采用拇指法,操作者雙拇指并排或重疊于患兒胸骨體下1/3處,其他手指圍繞胸廓托在后背；按壓頻率為120次/分；按壓深度為胸廓壓下約1~Zcm.按壓有效可摸到頸動脈和股動脈搏動.（4）藥物治療（D）：①建立有效的靜脈通路.②保證藥物應用：胸外按壓心臟不能恢復正常循環時,可給予靜脈,氣管內注入1：1000腎上腺素；根據醫囑,及時正確輸入糾酸,擴容劑等.（5）評價（E）：復蘇步驟中,每操作一步的同時,均要評價患兒情況,然后再決定下一步驟操作.2.保暖貫穿于整個治療護理過程中,可將患兒置于遠紅外保暖床,病情穩定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖,維持患兒肛溫36.5~37t：.3.消毒隔離嚴格執行無菌操作技術,勤洗手及加強環境管理是不容忽視的一環.4.加強監護患兒取側臥位,床旁備吸引器等物品,遵醫囑應用止驚藥物,避免外滲.監護的主要內容為神志,肌張力,體溫,床溫,呼吸,心率,血氧飽和度,血壓,尿量和窒息所致的各系統癥狀,注意喂養,合理給氧,避免感染,觀察用藥反應,認真填寫護理記錄.5.安慰家長耐心細致的解答病情,介紹有關的醫學基礎知識,取得家長理解,減輕家長的恐懼心理,得到家長最佳的配合.體征評分標準出生后評分0121分鐘5分鐘皮膚顏色青紫或蒼白身體紅,四肢青紫全身紅心率（次/分）無100彈足底或插鼻管反應無反應有些動作如皺眉哭,噴嚏肌張力松弛四肢略屈曲四肢活動呼吸無慢,不規則正常,哭聲響

可拉明　　可拉明;煙酰乙胺;煙酰二乙胺;二乙煙酰胺;尼可剎米;nikethamide　　又稱煙酰(二)乙胺,二乙煙酰胺,尼可剎米.為無色或微黃色的油狀液體,稍有特臭及苦味.沸點296～300℃(0.1MPa).折射率1.525～1.526,能與水,乙醇,氯仿任意混合.由尼古丁(煙酸)酸與苯磺酰二乙胺反應制得.能選擇性興奮延髓呼吸中樞,并作用于頸動脈體,主動脈體化學感受器反射性興奮呼吸中樞,微弱興奮血管運動中樞.適用于中樞性呼吸及循環衰竭,中樞抑制藥物中毒的解救.制劑為注射劑.在醫學方面使用,注射要快,膈肌運動幅度大,用量較大時,會出現惡心等癥狀洛貝林　　能選擇性地興奮頸動脈體化學感受器,反射地興奮呼吸中樞,大劑量也能直接興奮呼吸中樞.　　臨床主要用于新生兒窒息,一氧化碳中毒引起的窒息,吸入麻醉藥及其它中樞抑制劑(如阿片,巴比妥類)的中毒,以及肺炎,白喉等傳染病引起的呼吸衰竭　　大劑量能引起心動過速,傳導阻滯及呼吸抑制,甚至可引起驚厥