拉米夫定耐藥后改用阿德福韋酯，病毒量卻再次上升，可能是病毒變異、用藥不規范、合并其他感染、自身免疫狀態改變、藥物相互作用等原因所致。 1. 病毒變異：乙肝病毒容易發生變異，從而影響藥物療效。 2. 用藥不規范：未按時按量服藥，或隨意中斷治療，都可能導致病毒控制不佳。 3. 合并其他感染：如同時感染丙肝、丁肝等其他肝炎病毒，會影響病情。 4. 自身免疫狀態改變：身體的免疫系統出現異常，影響對病毒的清除能力。 5. 藥物相互作用：同時服用的其他藥物可能影響阿德福韋酯的代謝和療效。 總之，出現這種情況需要及時就醫，進行全面檢查，包括病毒基因檢測、肝功能檢查等，以明確原因，調整治療方案。可能會考慮聯合用藥，如恩替卡韋、替諾福韋酯等。但具體用藥需嚴格遵循醫囑。

您好，一般拉米夫定和阿德福韋酯藥物長期服用，比較容易產生耐藥性，而且根據你的描述，你體內病毒可能產生了耐藥，需要做一下耐藥檢查，然后根據你的具體情況進一步采取治療措施，避免盲目治療加重病情。請問你近期肝功能正常嗎？身體上有什么不適癥狀？先提供一下你的具體情況，我會進一步給你做指導分析。