精索靜脈曲張手術后一年多出現精液稀和小便有異味，可能與多種因素有關，如術后恢復不佳、泌尿系統感染、生活習慣不良、生殖系統其他疾病、內分泌失調等。 1. 術后恢復不佳：手術雖然解決了精索靜脈曲張問題，但精索靜脈的功能完全恢復可能需要較長時間。如果術后沒有注意休息和保養，可能影響精液質量和泌尿系統健康。 2. 泌尿系統感染：如尿道炎、膀胱炎等，細菌感染會導致尿液產生異味，炎癥也可能影響精液的狀態。 3. 生活習慣不良：長期熬夜、過度勞累、吸煙酗酒、飲食不均衡等，都可能導致身體機能下降，影響生殖系統和泌尿系統的正常功能。 4. 生殖系統其他疾病：例如附睪炎、精囊炎等，這些疾病會影響精液的成分和性質。 5. 內分泌失調：體內激素水平失衡，如雄激素分泌減少，可能影響精液的生成和質量。 總之，出現精液稀和小便異味的情況，需要綜合考慮多種因素。建議及時到正規醫院進行詳細的檢查，如精液常規檢查、尿常規檢查、生殖系統超聲檢查等，以明確原因，并采取相應的治療措施。同時，要保持良好的生活習慣，有助于身體的恢復和健康。

你好，這個情況考慮為精索靜脈曲張引起的，可以到醫院檢查確定可以采用藥物進行治療，平時不穿過緊內褲，避免久站，必要時采用手術進行治療的。