疥瘡是由疥螨引起的傳染性皮膚病，容易反復(fù)發(fā)作?？赡芘c治療不徹底、再次感染、個(gè)人衛(wèi)生不佳、免疫力低下、環(huán)境因素等有關(guān)。治療方法包括外用藥物、口服藥物、環(huán)境消毒等。 1.治療不徹底：疥螨可能未完全清除，需規(guī)范用藥，如林旦乳膏、克羅米通乳膏等。 2.再次感染：接觸感染者或其物品，要注意避免。 3.個(gè)人衛(wèi)生不佳：勤洗澡、換衣，被褥常曬洗。 4.免疫力低下：加強(qiáng)鍛煉，均衡飲食，增強(qiáng)抵抗力。 5.環(huán)境因素：居住環(huán)境潮濕、不通風(fēng)，要改善環(huán)境，定期消毒。 總之，疥瘡復(fù)發(fā)需要綜合考慮多種因素，采取針對(duì)性措施。同時(shí)，要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，以促進(jìn)康復(fù)。

可以參考使用：大黃20克，芒硝20克，硫磺15克，冰片10克。用1500毫升水煎30分鐘，然后用藥水洗浴，每晚一次。洗后再給全身涂20%的硫磺軟膏{硫磺20克，凡士林100克二者調(diào)勻即可。}。用這種方法每晚一次，一般連續(xù)一周就可治愈。在治療第一次前洗一次澡，更換內(nèi)衣和床上用品。治療最后一次后，再洗一次澡，更換衣物和床上用品。這樣就可以徹底治愈疥瘡

　疥瘡是由于疥蟲感染皮膚（挖掘隧道的機(jī)械傷害及其分泌毒汁的刺激）引起的皮膚病,它是可以通過性傳播的,尤其在青年男女性亂者中,本病傳播迅速,故本病已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列入性傳播性疾病之中.疥瘡的體征是皮膚劇烈瘙癢(晚上尤為明顯),而且皮疹多發(fā)于皮膚皺折處,特別是陰部.疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病.疥瘡的傳染性很強(qiáng),在一家人或集體宿舍中往往相互傳染.疥蟲離開人體能存活2～3天,因此,使用病人用過的衣服,被褥,鞋襪,帽子,枕巾也可間接傳染.性生活無疑是傳染的一個(gè)主要的途徑.　一常用治療方法　?。?）一旦發(fā)現(xiàn)感染疥瘡,應(yīng)立刻隔離治療.疥瘡傳染性極強(qiáng),同居在一個(gè)房間或一個(gè)家庭中的人極易被感染,即使最初感染疥瘡的人治療痊愈,只要家庭中有其他人被感染,會(huì)造再次重復(fù)感染,導(dǎo)致遷延不愈.并且,有研究表明,同居在一個(gè)房間中人數(shù)越多,治愈率越下降,超過5人,治愈率從獨(dú)自一人居住的百分之80以上,下降到百分之50..因此,必須隔離治療.隔離期間,不可外出.　　（2）同居的人,即使沒有表現(xiàn)出感染跡象,也必須進(jìn)行預(yù)防性治療.治療方法同患者,同時(shí)也必須對(duì)自己的衣物,床單,被罩,枕巾,毛巾,浴巾等進(jìn)行煮沸10分鐘以上的高溫消毒.　　（3）患者必須對(duì)自己的衣物,尤其是貼身衣物,床單,被罩,枕巾,枕套,毛巾,浴巾進(jìn)行煮沸10分鐘的高溫消毒后,再進(jìn)行洗滌,以防止疥蟲傳染至盆具和洗衣機(jī)上,這些物品也不可共用.其他經(jīng)常接觸物品如果能用沸水煮沸,也需消毒.無法煮沸的,必須高溫下晾曬.但普通洗滌和晾曬不具有殺死疥蟲的功能（將物品裝入黑塑料袋中,在30度以上陽光中晾曬7天以上,可能有一定效果）.廁所坐式便具坐的地方也需進(jìn)行沸水長(zhǎng)時(shí)間沖洗消毒,治療期間,不要共用坐便器.　　（4）常用西藥治療的方法：　　A：甲硝唑軟膏或復(fù)方甲硝唑軟膏（滅滴靈乳膏）：湖北省十堰市人民醫(yī)院皮膚科王玉等人,在《皮膚病與性病》雜志2005年第2期發(fā)表的研究論文《自制“復(fù)方甲硝唑霜”治療疥瘡的療效觀察》中報(bào)告：使用自制的2％含量的復(fù)方甲硝唑軟膏治療疥瘡,效果良好.方法為：病人隔離,用自制含量2％甲硝唑軟膏自頸部一下遍擦全身,一日兩次,連續(xù)三天為一個(gè)療程,治療三天后洗澡,更換衣物及被褥,衣物被褥進(jìn)行開水煮沸消毒,若癥狀未消失,繼續(xù)第二個(gè)療程,一周后觀察結(jié)果.痊愈率為84.7％,有效率為91.76％.[1]　　鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院皮膚科鄭曉紅,曹鴻瑋,發(fā)表在《中國(guó)現(xiàn)代藥物藥物應(yīng)用》2008年第二卷第22期的研究論文《兩種方法治療疥瘡療效比較及安全性評(píng)價(jià)》中報(bào)告：為評(píng)估3％甲硝唑軟膏和10％硫磺乳膏治療疥瘡的效果,在2005年－2007年間,將360名疥瘡患者分成兩組,分別使用天津太平洋制藥有限公司提供的3％的甲硝唑軟膏和鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院皮膚科自制的10％硫磺乳膏進(jìn)行治療,使用方法為洗澡后,將藥物擦頸下全身皮膚,早晚各1次,3天為一個(gè)療程,每次用藥15克左右,擦藥期間不洗澡更衣,以操持藥效.更換的衣物,臥具煮沸滅蟲.家庭中或集體宿舍中的患者藥同時(shí)治療.療效顯示,兩個(gè)療程的治愈率為3％甲硝唑軟膏為98.30％,10％硫磺乳膏為96.67％.[2]　　使用甲硝唑軟膏可自制,也可購買從藥店購買.但最近幾年,生產(chǎn)廠家較少.醫(yī)院自制較多.　　B：硫磺乳膏.硫磺軟膏是傳統(tǒng)治療疥瘡的藥物,價(jià)格便宜,效果也較好,但療效受多種因素影響.治療方法為病人隔離,每天用四管硫磺乳膏涂抹自頸部以下皮膚,連續(xù)三天為一個(gè)療程,用藥三天后更換衣物被褥,衣物被褥進(jìn)行開水煮沸消毒,繼續(xù)第二個(gè)療程,如未愈,繼續(xù)第三個(gè)療程.河南濮陽市紅十字醫(yī)院皮膚科喬樣恩等人,發(fā)表在《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年第1期上的研究論文《疥瘡流行現(xiàn)狀及防治對(duì)策》中報(bào)告,使用3％甲硝唑軟膏和20％硫磺乳膏治療180名疥瘡患者,三天為一個(gè)療程,一個(gè)療程治愈134例,第二療程治愈32例,三個(gè)療程以上治愈14例,研究顯示,療程越長(zhǎng),治愈率越高.[3]　　硫磺軟膏或硫軟膏中硫磺或硫的含量,也影響療效.遼寧省阜新市中心醫(yī)院高云霞等人,在《實(shí)用藥物與臨床》雜志2005年第八卷第2期的研究論文《改變硫磺軟膏濃度對(duì)治療疥瘡的臨床療效觀察》中報(bào)告,10％濃度的硫磺乳膏,治療疥瘡的臨床有效率僅為59％,而30％濃度的硫磺乳膏,有效率達(dá)到100％,治愈率95％,該研究使用硫磺乳膏為自制,方法為升華硫300克研細(xì),加700克已熔化的凡士林,攪拌均勻即得.[4]　　近年來,也有研究報(bào)告顯示,短時(shí)間使用硫磺軟膏的治愈率不高.汕頭市皮膚醫(yī)院林愛斌等人,在發(fā)表在《廣東醫(yī)學(xué)》2005年15卷第3期中的研究論文《硫磺軟皂洗劑聯(lián)合20％硫磺霜治療疥瘡的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)》中報(bào)告：使用硫磺霜5天的治愈率僅為49.2％,因此有必要延長(zhǎng)使用時(shí)間.[5]　　C：克羅米通乳膏.治療方法同上,三個(gè)療程的治愈率在80％以上.　　D：林旦乳膏.效果也較好.但需注意的是,林旦乳膏主要成分是丙體666,是劇毒農(nóng)藥666的異構(gòu)體,對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)危害極大.因此必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或說明書使用,老人,嬰幼兒以及孕婦嚴(yán)禁使用.國(guó)外有報(bào)道,有兒童使用林旦軟膏后死亡.（5）常用中藥治療方法：　　中藥治療疥瘡,歷史悠久,療效顯著.　　A：山西省渾源縣人民醫(yī)院侯明勝,在《中國(guó)民間療法》2009年7月第17卷第7期發(fā)表得論文《中藥水煎外洗治療疥瘡180例》中報(bào)告,使用中藥水煮外洗,療效很高.　　方法：基本方：硫磺20克,土槿皮20克,苦參30克,蛇床子30克,黃柏30克,白鮮皮30克,地膚子30克,土茯苓30克,蒼耳子20克,白蒺藜30克.如果繼發(fā)感染加金銀花30克,野菊花20克,蒲公英30克,嚴(yán)重感染,并用青霉素.每日一劑,水煎2次混勻,分兩次外用溫洗.治療前先用熱水和肥皂洗澡,然后擦藥,自頸部以下,先擦皮損,后擦全身,連續(xù)4天為一個(gè)療程.擦藥期間,不洗澡,不更換衣物.療程結(jié)束,更換衣物和被褥,進(jìn)行高溫煮沸消毒.未愈,進(jìn)行重復(fù)治療.一般一兩個(gè)療程痊愈.治療期間,注意隔離和消毒.治愈率為98％,有效率為100％.[6]　　B：河南省商城縣余集鎮(zhèn)中心醫(yī)院余春洋等人,在《中醫(yī)外治雜志》2007年10月第16卷第5期發(fā)表研究論文《中藥外洗治療疥瘡3258例》中報(bào)告,將川花椒,蛇床子,地膚子,苦參,土茯苓水煎3次,混合后放入升華硫和爐甘石,得藥液5000毫升,待溫后,坐浴,每次15分鐘,一天一劑,五劑一個(gè)療程,未愈或復(fù)發(fā)繼續(xù)用上方治療,治療效果痊愈3011例,治愈率92.42％,顯效247例,顯效率7.58％.[7]　?。?）口服藥治療疥瘡　　近年來,隨著新的驅(qū)蟲藥物出現(xiàn),同時(shí)醫(yī)生也開始探索使用口服藥物治療疥瘡.　　A：?jiǎn)|市中醫(yī)院陳威等人,在《皮膚病與性病》2003年第1期中發(fā)表研究論文《試用口服阿苯達(dá)唑治療疥瘡72例》中報(bào)告：使用阿苯達(dá)唑片治療72例疥瘡患者,并與10％硫磺軟膏治療63例疥瘡患者做對(duì)照研究,方法為：阿苯達(dá)唑每日口服一次,每次400好克,連服五天為一個(gè)療程,停藥后一周復(fù)診,如未愈再服一個(gè)療程.硫磺軟膏治療組,每日自頸部至足全身遍涂,早晚各一次,連用3天,停藥后一周復(fù)診,如未愈再用1療程.兩組均煮沸衣物消毒.兩個(gè)療程顯示：阿苯達(dá)唑組痊愈率為29.17％,有效率73.61％,硫磺軟膏組痊愈率41.27％,有效率88.89％.因此,阿苯達(dá)唑?qū)戬徲幸欢ǒ熜?[8]　　遼寧省建平縣皮膚病醫(yī)院明清平等人,在《中國(guó)保健》2009年第2期中發(fā)表研究論文《口服阿苯口服阿苯達(dá)唑聯(lián)合外用硫軟膏治療疥瘡58例療效觀察》中報(bào)告：將疥瘡患者116例隨機(jī)份成兩組,A組每天口服阿苯達(dá)唑400毫克,每日一次,連服5天為一個(gè)療程,同時(shí)每晚用10％硫軟膏涂遍全身,每次四支,每晚一次,連涂五天.B組單獨(dú)用10％硫軟膏,用法同上.兩組均每日對(duì)衣物被褥進(jìn)行煮沸消毒,一個(gè)療程A組痊愈53例,治愈率93.18％,B組痊愈37例,痊愈率63.79％,未愈患者繼續(xù)使用,直至痊愈.結(jié)果顯示,口服阿苯達(dá)唑聯(lián)合外用硫軟膏,效果顯著.　　B口服伊維菌素.牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院皮膚科馮柏秋,在《中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志》2005年第7期發(fā)表的研究論文《口服伊維菌素治療疥瘡42例療效觀察》中報(bào)告：42例患者口服伊維菌素150μg～200μg／kg體重,隔3日服藥1次,共服2次,服藥2周或4周判定療效.結(jié)果2周痊愈28例(66.7％),4周痊愈14例,療效顯著.（但我國(guó)僅有一個(gè)廠家生產(chǎn)人用伊維菌素,現(xiàn)在已停產(chǎn).）　　C：在1978年02期《國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志》中報(bào)告,國(guó)外皮膚病醫(yī)生使用噻苯達(dá)唑溶液治療疥瘡,涂抹皮膚,連用5天,治愈率為80％,剩余8例也有效,繼續(xù)治療,也全部治愈.　　總的來說,疥瘡是一種容易治療的寄生蟲皮膚病.有少數(shù)人效果不佳,跟以下原因有關(guān)　　1未遵醫(yī)囑,沒有全身涂藥.疥蟲爬行迅速,只在患處涂藥,無法阻止它爬行到其他身體部位鑿洞.　　2未隔離.隔離治療是必不可少的,必須單獨(dú)一人居住,有些人擔(dān)心耽誤學(xué)習(xí)和工作,經(jīng)常外出和與他人接觸,造成交叉重復(fù)感染.　　3未進(jìn)行煮沸消毒.疥蟲生命力較強(qiáng),普通方法無法殺滅貼身衣物和床單被褥,毛巾,浴巾上的疥蟲,而很多人心疼衣物,或者怕麻煩,只進(jìn)行普通洗滌和晾曬,所以造成重復(fù)感染.　　4在治療期間或痊愈后,又跟疥瘡患者接觸,造成重復(fù)感染.　　5與他人同居一房間,一個(gè)家庭或者一個(gè)宿舍,他人未進(jìn)行預(yù)防性治療和消毒,以致于重復(fù)交叉感染.　　6用藥時(shí)間過短,雖然有一定患者用藥3－4天即可痊愈,但很多患者需要連續(xù)用藥更長(zhǎng)時(shí)間才可治愈.　　7嚴(yán)重的患者,可能需要多種治療方式才能治愈,比如口服藥物,加上外用中藥洗浴,然后再涂抹甲硝唑或者硫磺軟膏.

可以參考：大黃20克，芒硝20克，硫磺15克，冰片10克。用1500毫升水煎30分鐘，然后用藥水洗浴，每晚一次。洗后再給全身涂20%的硫磺軟膏{硫磺20克，凡士林100克二者調(diào)勻即可。}。用這種方法每晚一次，一般連續(xù)一周就可治愈。在治療第一次前洗一次澡，更換內(nèi)衣和床上用品。治療最后一次后，再洗一次澡，更換衣物和床上用品。這樣就可以徹底治愈疥瘡

當(dāng)感染疥瘡之后,首先出現(xiàn)的癥狀是皮膚刺癢,在瘙癢部位同時(shí)出現(xiàn)小皮疹,小水皰或結(jié)痂等皮疹.其癢甚劇,一般白天稍輕,夜晚加重,往往由于搔抓,遍體搔痕,甚至血跡斑斑,病人難以入睡疥蟲穿入表皮之后,一般需經(jīng)20-30日的潛伏期才出現(xiàn)皮疹及瘙癢癥狀.　　初起皮疹多見于皮膚潮濕柔軟處,如手指間,手腕部位的皮膚容易穿主寄生,繼之傳播到身體其他部位,如肘,腰部,腋窩,腹部及陰部等處.解放前民間流傳的“疥瘡像條龍,先在手上行,腰中繞三圈,腿上扎大營(yíng)”.　　疥瘡的診斷,疥瘡常伴有夜間陣發(fā)性劇烈瘙癢,皮損主要為紅色丘疹,丘皰疹,小水皰,隧道,結(jié)節(jié).疥瘡結(jié)節(jié)常見于陰莖,陰囊,小腹等處,水皰常見于指縫,隧道為疥瘡的特異性皮損,長(zhǎng)約0.5mm,微微隆起,稍彎曲呈淡灰色或皮色,在隧道末端有個(gè)針頭大的灰白色或微紅的小點(diǎn),為疥蟲隱藏的地方.　　疥瘡的診斷,疥瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查：刮取患處丘疹,水皰等處的皮屑,在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)疥蟲或蟲卵；如果發(fā)現(xiàn)隧道,可用針尖挑破直達(dá)閉端,挑取肉眼可看到的針頭大灰白色小點(diǎn),顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)疥蟲.　　根據(jù)以上患者的臨床特點(diǎn)便可診斷為疥瘡.常用治療方法　?。?）一旦發(fā)現(xiàn)感染疥瘡,應(yīng)立刻隔離治療.疥瘡傳染性極強(qiáng),同居在一個(gè)房間或一個(gè)家庭中的人極易被感染,即使最初感染疥瘡的人治療痊愈,只要家庭中有其他人被感染,會(huì)造再次重復(fù)感染,導(dǎo)致遷延不愈.并且,有研究表明,同居在一個(gè)房間中人數(shù)越多,治愈率越下降,超過5人,治愈率從獨(dú)自一人居住的百分之80以上,下降到百分之50..因此,必須隔離治療.隔離期間,不可外出.　　（2）同居的人,即使沒有表現(xiàn)出感染跡象,也必須進(jìn)行預(yù)防性治療.治療方法同患者,同時(shí)也必須對(duì)自己的衣物,床單,被罩,枕巾,毛巾,浴巾等進(jìn)行煮沸10分鐘以上的高溫消毒.　　（3）患者必須對(duì)自己的衣物,尤其是貼身衣物,床單,被罩,枕巾,枕套,毛巾,浴巾進(jìn)行煮沸10分鐘的高溫消毒后,再進(jìn)行洗滌,以防止疥蟲傳染至盆具和洗衣機(jī)上,這些物品也不可共用.其他經(jīng)常接觸物品如果能用沸水煮沸,也需消毒.無法煮沸的,必須高溫下晾曬.但普通洗滌和晾曬不具有殺死疥蟲的功能（將物品裝入黑塑料袋中,在30度以上陽光中晾曬7天以上,可能有一定效果）.廁所坐式便具坐的地方也需進(jìn)行沸水長(zhǎng)時(shí)間沖洗消毒,治療期間,不要共用坐便器.口服藥治療疥瘡阿苯達(dá)唑每日口服一次,每次400好克,連服五天為一個(gè)療程,停藥后一周復(fù)診,如未愈再服一個(gè)療程.硫磺軟膏治療組,每日自頸部至足全身遍涂,早晚各一次,連用3天,停藥后一周復(fù)診,如未愈再用1療程.兩組均煮沸衣物消毒.兩個(gè)療程顯示：阿苯達(dá)唑組痊愈率為29.17％,有效率73.61％,硫磺軟膏組痊愈率41.27％,有效率88.89％.疥瘡好發(fā)于皮膚細(xì)嫩,皺褶部位,常從手指縫開始,1—2周內(nèi)可廣泛傳至上肢屈側(cè),肘窩,腋窩前,乳房下,下腹部,臀溝,外生殖器,大腿內(nèi)上側(cè)等處,偶爾侵犯其他部位,但不侵犯頭部及面部.常用西藥治療的方法：　　A：甲硝唑軟膏或復(fù)方甲硝唑軟膏B：硫磺乳膏C：克羅米通乳膏D：林旦乳膏