6 歲女童癲癇，左枕葉下部有軟化灶，服奧卡西平最大劑量仍發(fā)作，現(xiàn)就軟化灶與致癇關(guān)系、藥物選擇及后續(xù)治療等問(wèn)題進(jìn)行解答。 1. 軟化灶：軟化灶有可能是致癇病灶，但并非絕對(duì)。軟化灶通常是由于腦部損傷或疾病導(dǎo)致的局部腦組織壞死、液化形成。它可能通過(guò)影響神經(jīng)細(xì)胞的正常功能和電活動(dòng)，從而引發(fā)癲癇發(fā)作。但癲癇的病因復(fù)雜，還可能存在其他未被發(fā)現(xiàn)的致癇因素。 2. 藥物調(diào)整：若奧卡西平最大劑量仍控制不佳，可考慮聯(lián)合用藥，如丙戊酸鈉、左乙拉西坦、托吡酯等。但藥物調(diào)整需在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行，綜合考慮患兒的病情、年齡、身體狀況等因素。 3. 藥物比較：奧卡西平和拉莫三嗪對(duì)兒童的效果因人而異。奧卡西平相對(duì)耐受性較好，常見副作用為頭暈、嗜睡等。拉莫三嗪起效較慢，需逐漸加量，常見副作用有皮疹等。選擇藥物時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的具體情況權(quán)衡利弊。 4. 治療建議：首先，需定期復(fù)查腦電圖、磁共振等，以評(píng)估病情變化。其次，保證患兒充足的睡眠和規(guī)律的生活，避免勞累、緊張和刺激。再者，飲食上要均衡營(yíng)養(yǎng)。此外，家長(zhǎng)要關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，給予支持和鼓勵(lì)。最后，如果藥物治療效果始終不理想，可考慮評(píng)估是否適合手術(shù)治療。 總之，對(duì)于該患兒的情況，需要綜合多方面因素進(jìn)行治療方案的調(diào)整和優(yōu)化，家長(zhǎng)應(yīng)積極配合醫(yī)生，共同為患兒的康復(fù)努力。

1.軟化灶是致癇病灶嗎？有可能，但需要做一些復(fù)雜的檢查才能確定2.現(xiàn)在服奧卡西平已經(jīng)是最大劑量了，還控制不了發(fā)作的話該怎辦？--加藥或換藥3.奧卡西平和拉莫三泰哪種藥對(duì)小孩好些？--不能比較，后者副作用小一點(diǎn)，但要注意可能會(huì)有皮疹，少數(shù)比較嚴(yán)重4.您能給些治療建議嗎？--在當(dāng)?shù)卣野d癇專家指導(dǎo)治療愿上帝賜福與你和孩子

兒童癲癇，并非某種特殊的疾病，通指兒童期發(fā)病的癲癇，至于小兒良性癲癇，也并非某種特殊的疾病，是兒童癲癇中可能預(yù)后較好的那部分病人，青春期后可能自愈，但事實(shí)往往并非如此，兒童癲癇預(yù)后是否良好很多時(shí)候難以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。你的孩子，若有明確的致癇灶和病理灶，就不屬于良性癲癇了，若奧卡西平不能控制發(fā)作，可以酌情選用拉莫三嗪或左乙拉西坦等藥物。必要時(shí)可以在有經(jīng)驗(yàn)的癲癇中心接受致癇灶切除術(shù)。