糖尿病患者肺部檢查有索影，皮試局部發紅并有硬疙瘩，不一定就是肺結核，還可能與肺部炎癥、陳舊性病灶、肺癌、其他病原體感染等有關。 1. 肺部炎癥：炎癥刺激可導致肺部出現索影，患者常有咳嗽、咳痰、發熱等癥狀。治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 2. 陳舊性病灶：可能是過去肺部疾病痊愈后留下的痕跡，一般無需特殊治療。 3. 肺癌：腫瘤侵犯肺部組織可出現類似表現，常有咯血、胸痛等癥狀。治療方法包括手術、放療、化療等，常用藥物有順鉑、紫杉醇、吉非替尼等。 4. 其他病原體感染：如支原體、衣原體感染等，癥狀因感染類型而異。治療藥物有阿奇霉素、紅霉素等。 5. 肺結核：除了肺部影像異常和皮試陽性，還可能有低熱、盜汗、乏力等癥狀。常用抗結核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 總之，僅依靠肺部索影和皮試結果不能確診肺結核，需要綜合臨床表現、其他檢查結果等進一步明確診斷，然后采取相應的治療措施。建議患者前往正規醫院，在醫生的指導下進行診治。

需要結合胸透和痰檢確診是否結核