肝囊腫是較常見的肝臟良性疾病，多為先天性，也可因創傷、炎癥等引起。對于 54 歲男性右肝上現 2.3 - 1.8 的囊腫，需要綜合考慮癥狀、囊腫變化、患者身體狀況等。通常，無癥狀且較小的肝囊腫無需特殊治療，定期復查即可。但如果出現癥狀或囊腫增大，可能需要進一步處理。處理方法包括保守治療、穿刺抽液、手術治療等。 1. 癥狀觀察：注意有無右上腹疼痛、腹脹、惡心等癥狀。若有，可能提示病情變化。 2. 定期復查：每半年或一年進行肝臟超聲、肝功能等檢查，監測囊腫大小、數量及肝功能情況。 3. 保守治療：如果沒有癥狀，囊腫較穩定，可先采取保守治療，注意休息，避免勞累和飲酒。 4. 穿刺抽液：當囊腫較大產生壓迫癥狀，可在超聲引導下穿刺抽液，減輕癥狀。 5. 手術治療：若囊腫反復引起癥狀，或有惡變傾向，可能需要進行手術，如囊腫開窗術、肝部分切除術等。 總之，對于右肝上的囊腫，要密切關注其變化，遵循醫生建議進行相應處理，同時保持良好的生活習慣，以促進健康。

這個大小的囊腫是不需要治療的。沒有藥物可以治療肝囊腫的。