右上腹包塊伴相關檢查異常的診斷與治療
因“反復上腹部疼痛2月,發現右上腹包塊”1月入院。全身皮膚、鞏膜無黃染,表淺淋巴結不大,腹平坦,未見腸胃型,右上腹腹直肌外緣處捫及約8cm大小包塊,質硬,固定,光滑,無觸痛未觸及肝、膽脾全腹無壓痛,反跳痛,肌緊張,轉移性濁音(-),腸鳴音正常。Hb128g/l,PLTl88X10~9/l,WBC10.89X10~9/l。TB9.6umol/l,DB3.9umol/l,ALT48u/l,AST37u/l,Alb42.8g/l,A/G2.01,Glu4.35mmol/l,BUN2.79mmol/l,CRE64.9umol/l,PT10.6s,APTT26.2s,AFP3.88ng/ml,CEA1688ng/ml,CA19-9>1000.0U/ml。B超示肝臟形態失常,實質回聲增粗,欠均勻,左內葉及右前葉查件大小約12.0X8.5cm的稍強回聲團,右前葉查見多個稍強回聲團,最大約3cm,上述團狀邊界欠清楚,形態欠規則,內部可見弱回聲區,內可見點狀血流信號,肝十二指腸韌帶區查見多個淋巴結,最大約1.7cm,膽囊區未見正常膽囊,僅見一類似膽囊的聲像圖,壁增厚,與團塊分界不清,可見點狀回聲伴彗星尾,肝內膽管輕度擴張,肝外膽管未見擴張。
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回答2
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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患者反復上腹部疼痛 2 月,發現右上腹包塊 1 月,檢查結果顯示多項異常。包括腹部包塊特征、血液指標、超聲所見等。需要綜合分析明確診斷,并制定合理治療方案,如腫瘤、炎癥、囊腫等的可能性,以及相應治療手段。 1. 包塊性質:右上腹包塊質硬、固定、光滑,可能是良性腫瘤如肝血管瘤,也可能是惡性腫瘤如肝癌,還可能是炎癥性包塊。 2. 血液指標:白細胞升高提示可能存在炎癥。CEA 和 CA19-9 顯著升高,對腫瘤診斷有一定提示意義。 3. 超聲表現:肝臟形態失常,實質回聲改變,多個稍強回聲團,膽管擴張等,有助于判斷病變位置和范圍。 4. 可能疾病:可能是肝臟腫瘤、膽囊炎、肝膿腫等。 5. 治療方向:良性腫瘤較小且無癥狀時可觀察隨訪;惡性腫瘤可能需手術、放化療等;炎癥性疾病多采用抗感染治療;膽囊炎嚴重時可能需手術。 總之,對于該患者,需要進一步完善檢查,如增強 CT、病理活檢等,以明確診斷,從而制定精準的治療方案。
2025-02-12 22:17
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好:就你說的情況不適宜手術治療,可以采取化療,化療時配合益氣養陰、生津潤燥、氣血雙補、健脾和胃、滋補肝腎等扶正固本瑤藥,不但能確保順利完成放療或化療療程,還有明顯減毒增效、延長病人生存期的作用。
2015-12-18 16:52
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