男嬰新生兒高膽紅素血癥出院后膽紅素反彈原因？
男嬰2013年3月9日出生因黃疸3月13日轉入新生兒科3月15日出院入院診斷:新生兒高膽紅素血癥出院診斷:新生兒高膽紅素血癥乳酸性酸中毒（高乳酸血癥）；入院時情況:患兒因“皮膚黃染3天”收入院曾經治療情況和效果：入院體檢:反應好哭聲響亮四肢暖無氣促無三凹征皮膚黏膜色澤黃染皮測膽紅素:228/233umol/l前囟平軟對邊徑2*2cm2雙瞳孔等圓等大對光反射靈敏雙肺呼吸音稍粗未聞及啰音心率134次/分未聞及雜音腹稍脹全腹軟腹圍33.5cm臍帶干潔肝脾肋下未觸及腸鳴音正常四肢肌張力正常入院后查血氣反復乳酸升高經治療降至正常2013.3.13全血常規(guī):中性粒細胞比值0.6793；血小板計數(shù)232.6*10^9/L；血紅蛋白濃度147.3g/L；白細胞計數(shù)11.76*10^9/L；2013.3.13總膽紅素315.7umol/L；鎂0.72mmol/L；結合膽紅素7.3umol/L2013.3.13尿常規(guī)綜合分析:未發(fā)現(xiàn)異常；2013.3.14糞便常規(guī):未發(fā)現(xiàn)異常；2013.3.13ABO+Rh血型鑒定:O型；Rh陽性；2013.3.13總膽紅素300.1umol/L；結合膽紅素12.7umol/L；(當晚打了人血白蛋白)2013.3.14總膽紅素252.1umol/L；結合膽紅素7.49umol/L；入院后藍光光療24小時后復查膽紅素明顯下降出院時情況:患兒無發(fā)熱無尖叫抽搐心率、血壓平穩(wěn)；奶量45mlq3h（住院時將母乳送去喂養(yǎng)）尿量正常查體:皮膚粘膜黃染較前減輕皮測膽紅素162/148umol/L反應好哭聲響亮雙側瞳孔等圓等大對光反射靈敏追光好三凹征陰性雙肺呼吸音清未聞及干濕性啰音心界不大未聞及雜音腹稍脹軟肝脾肋下未觸及腸鳴音可四肢肌張力正常想得到怎樣的幫助：為什么小孩出院后黃疸一直未比出院時減輕反而加重？出院時膽紅素皮測162/148umol/L第二天下午（3月16日）覺得黃了些去醫(yī)院皮測179/198umol/L昨天下午（3月19日）又去皮測了膽紅素升高到243/245umol/L了今天已經是出院第四天出生10天了請問膽紅素反彈是什么原因？入院時膽紅素那么高又是什么原因？一直母乳喂養(yǎng)出院后小孩精神一直不錯吃奶好也沒發(fā)現(xiàn)什么不好的癥狀是母乳性黃疸嗎？今天電話問了NICU的醫(yī)生當時測得肝功和G6PD等都是正常的各種病毒檢測也做了沒說有問題感謝您的幫助（）
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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新生兒高膽紅素血癥出院后膽紅素反彈可能與多種因素有關，如母乳因素、感染、紅細胞破壞增多、肝臟處理膽紅素能力不足、排泄膽紅素障礙等。 1.母乳因素：可能是母乳性黃疸，母乳中的某些成分影響膽紅素代謝。 2.感染：如呼吸道感染、腸道感染等，可導致膽紅素代謝異常。 3.紅細胞破壞增多：如紅細胞形態(tài)異常、自身免疫性溶血等。 4.肝臟處理膽紅素能力不足：肝臟功能不成熟，膽紅素結合轉化能力弱。 5.排泄膽紅素障礙：膽管阻塞、膽汁淤積等，影響膽紅素排出。 6.其他因素：如藥物影響、環(huán)境因素等。 總之，新生兒高膽紅素血癥出院后膽紅素反彈的原因較為復雜。家長應密切觀察孩子的情況，及時就醫(yī)，醫(yī)生會通過進一步檢查明確原因，并采取相應的治療措施。
2025-02-11 20:37
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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您好，根據(jù)您的描述您的孩子出院后黃疸有反彈建議您到正規(guī)醫(yī)院就診避免黃疸持續(xù)加重影響孩子生長發(fā)育和智力的發(fā)展想要判斷是否為母乳性黃疸可暫停母乳看是否有好轉藍光治療對黃疸治療效果很好建議您帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診因為膽紅素持續(xù)高水平規(guī)會會對智力有影響而且是不可逆的
2015-12-19 07:54
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