腦梗中風(fēng)患者出現(xiàn)精神癥狀，如胡說、大小便失禁、認(rèn)為病治不好，且多種精神類藥物治療無效，可能涉及多種因素，包括病情進(jìn)展、藥物反應(yīng)、合并其他疾病、心理因素、康復(fù)訓(xùn)練不足等。 1. 病情進(jìn)展：腦梗中風(fēng)可能導(dǎo)致腦部損傷加重，影響神經(jīng)功能，從而使精神癥狀難以控制。 2. 藥物反應(yīng)：個體對藥物的敏感性和耐受性不同，可能導(dǎo)致當(dāng)前所用藥物效果不佳。 3. 合并其他疾病：如腦部的其他病變、軀體疾病等，也可能影響精神狀態(tài)和藥物療效。 4. 心理因素：長期患病帶來的心理壓力、焦慮、抑郁等，可能加重精神癥狀。 5. 康復(fù)訓(xùn)練不足：缺乏有效的康復(fù)訓(xùn)練，身體功能恢復(fù)不佳，也會影響整體狀態(tài)。 對于這類患者，需要綜合評估病情，調(diào)整治療方案，加強(qiáng)心理支持和康復(fù)訓(xùn)練，以改善癥狀和提高生活質(zhì)量。

心理分析：你好，根據(jù)你所面對情況會是因為生理疾病造成的心理壓力，并沒有精神疾病的發(fā)病癥狀。心理指導(dǎo)：你好，會是因為生理疾病造成的心理壓力大引起的情緒波動，需要先治療生理疾病，這樣對患者的情緒恢復(fù)有幫助，而單純的心理疏導(dǎo)作用不大，必須結(jié)合醫(yī)學(xué)治療。

你好，根據(jù)你的描述，三個月前出現(xiàn)了胡說、大小便失禁等癥狀，單從這個癥狀還不好診斷是哪一種精神疾病，但是之前有過腦梗、中風(fēng)2年，因此不能排除是腦器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的精神障礙。結(jié)合你提供的治療，利培酮是一種抗精神病藥物，后者是抗抑郁藥物，但是服用后沒有效果，說明診斷應(yīng)該還不是十分明確，從專業(yè)角度講，最好在做一次頭顱CT或者磁共振檢查，以改善腦功能為主，對于精神癥狀應(yīng)該以抗精神病藥物為主，盡量少用或慎用抗抑郁藥物。