小孩出現牙疼、牙齦有包、牙齒有洞且發黑的情況，可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙齦炎、牙外傷等原因引起。 1. 齲齒：細菌侵蝕牙齒導致，早期可能無明顯癥狀，隨著齲洞加深，會出現疼痛。治療常采用補牙，如復合樹脂、玻璃離子等材料。 2. 牙髓炎：多由齲齒發展而來，牙髓受到感染，疼痛劇烈。治療一般是根管治療。 3. 根尖周炎：牙髓炎癥未得到控制，蔓延至根尖引起。需進行根管治療，消除炎癥。 4. 牙齦炎：牙菌斑刺激牙齦引發炎癥，導致牙齦紅腫。可通過潔治術去除牙石和菌斑，并保持口腔衛生。 5. 牙外傷：外力損傷牙齒，可能導致牙齒結構破壞。根據損傷程度選擇治療方法，如補牙或烤瓷牙修復。 孩子出現這些牙齒問題，家長應及時帶孩子到正規醫院口腔科就診，早診斷早治療，同時培養孩子良好的口腔衛生習慣。

牙齒發黑有洞，說明這顆牙齒罹患齲齒，而且齲齒的炎癥已經累計到牙髓，擴散到牙齒外，造成牙槽骨的壞死和液化，膿液穿通牙槽骨和牙齦形成竇道，因此在牙齦上有小包。如果是五周歲的孩子馬上退牙，也許恒牙的牙根沒有完全發育好，如果根尖周炎很嚴重，需要拔除神經，做根管治療，否則會影響恒牙的萌出。在北京可以去北京大學附屬口腔醫院或是北京市口腔醫院。

需要去正規的市級醫院的口腔科就診治療的，依據孩子牙齒的具體損傷程度在選擇具體的治療方式的