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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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急性肺水腫是一個綜合性治療的疾病發展階段,1,吸氧:及時吸氧可改變呼吸困難及缺氧,降低肺毛細血管的滲透性,2,注射嗎啡:嗎啡類藥物對高血壓性心臟病,冠心病,二尖瓣狹窄等動力性肺水腫患者有顯效.作用機理:(1)抑制呼吸中樞改善呼吸困難,降低胸廓負壓.(2)鎮靜(3)降低心臟代謝,減輕心臟負荷.但是本藥要掌握禁忌癥.3,用強心劑:對高血壓性心臟病,冠心病引起左心衰,急性骯水腫有良好的效果.但對二尖辨狹窄,廣泛心肌梗塞或溺水引起的肺水腫宜小心應用.應注意應選用作用快,毒性小的強心劑,從小量開始.4,利尿劑:速尿是首選的利尿劑.速尿注射后30分鐘發揮利尿作用,通過利尿可以減少血容量,使毛細血管平挈壓下降,從而使肺水腫癥狀改變.5,氨茶堿:當無法鑒別為心源性或支氣管性哮喘時,可首選.靜脈注射時不宜過快,6,腎上腺皮質激素:如地塞米松,能改變心肌細胞代謝,增加心肌對化學能的利用,減輕肺毛細血管的通透性,有良好的抗休克,解毒,抗炎及促進癥狀緩解作用,7,血管擴張藥的應用,如硝普鈉,具體還要根據具體情況使用
2015-12-19 09:33
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,急性肺水腫治療對策應包括以下幾個方面,而不是單單的哪個藥.(一)病人取坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流.(二)高流量氧氣吸入(10-20ml/min純氧鼻管吸入).應用酒精吸氧或有機硅消泡劑,可使泡沫的表面張力降低而破裂,有利于肺泡通氣的改善.(三)嗎啡 仍是治療急性肺水腫極為有效的藥物.但是肺水腫伴有顱內出血,神志障礙,慢性肺部疾病時禁用嗎啡.(四)快速利尿 呋塞米20-40mg靜注,于2min內推完.(五)四肢輪流結扎降低前負荷(六)血管擴張劑可選用硝普鈉或硝酸甘油靜滴.(七)強心甙 適用于有心房顫動伴快速心室率或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者.禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者.(八)氨茶堿 對解除支氣管痙攣特別有效.心原性哮喘與支氣管哮喘不易鑒別時亦可應用.
2015-12-19 04:32
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