同房時陰道內疼痛可能由多種因素引起，如陰道干澀、陰道炎、陰道損傷、子宮內膜異位癥、盆腔炎等。 1. 陰道干澀：女性體內雌激素水平降低，導致陰道分泌物減少，性生活時摩擦力增大，引起疼痛?？墒褂脻櫥瑒└纳?。 2. 陰道炎：常見的有細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等，炎癥刺激陰道黏膜，使其充血、水腫，性生活時易產生疼痛。需根據具體類型使用甲硝唑、克霉唑、替硝唑等藥物治療。 3. 陰道損傷：性生活過于劇烈或姿勢不當，可能造成陰道局部損傷，引發疼痛。一般需要休息，保持局部清潔。 4. 子宮內膜異位癥：內膜組織異位到子宮以外的部位，如陰道、盆腔等，性生活時刺激異位病灶，導致疼痛。治療方法包括藥物治療（如孕三烯酮、達那唑）和手術治療。 5. 盆腔炎：盆腔發生炎癥，性生活時盆腔組織受到刺激，引起疼痛。常用藥物有頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等。 總之，同房時陰道內疼痛可能由多種原因導致，如果疼痛持續或加重，應及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，明確病因，并在醫生的指導下進行治療。