肺氣腫患者肺部感染發熱不退如何診治
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):原有肺氣腫病史40年,因受涼肺部感染,連續10多天發熱不腿,高時38度以上,低時37度多,頭孢過敏,住院10多天一般抗生素打點滴,仍不見效,最后打萬古霉素和氟康唑針司亞胺培南司他丁鈉,吃退熱藥,一天體溫在36.7-36.9,12小時后有回升到37.7-38.5.無痰不能做檢查,不能確定肺部是什么菌感染的.食欲差,吃的很少,晚上發熱不能睡覺,大小變正常,精神尚可2009年12月28日,因受涼肺部感染,發病后立即到市中醫院住院治療,每天打點滴,療效差,主治大夫用了最好的藥(萬古霉素)也不見效,勸病人轉院治療,今天(1.14)已轉到市二院觀察室治療,曾經治療情況和效果:CT所見:兩肺紋理增高,增粗,邊緣模糊.兩肺內見散在囊泡狀低密度影.左肺內見囊泡狀影,斑片狀影及纖維索條影呈蜂窩壯改變.左肺上葉大片實變影,其內見支氣管充氣相.左側胸膜增厚,左側胸腔內見少量水樣密度影.氣管,支氣管通暢.縱膈內未見腫大淋巴結影,肝右頁見直徑約1.1cm囊性密度影.印象:1.兩肺間質性改變伴感染,左肺上頁實變,肺氣腫2.左肺蜂窩壯改變3.左側胸腔少量積液,左側胸膜增厚4.縱膈內淋巴結腫大5.肝右頁囊性占位,考慮囊腫血常規:白細胞計數21.73中細胞值16.47嗜酸細胞值1.16嗜堿細胞值2.16中性細胞比率75.8淋巴細胞比率7.9紅細胞體積分布寬度15.6紅細胞hgb分布寬度42.5血小板計數441血小板積壓0.49其余各項正常血沉57生化:葡萄糖7.67磷0.68碳酸氫根離子33.7c反應蛋白90.5總膽紅素25.3直接膽紅素7.7其余各項正常糞便檢查正常尿常規正常想得到怎樣的幫助:病人有生命危險,想找專家給診斷,到底患的什么病,怎樣治療,用什么藥,先控制住發燒,病人咳不出痰,不能做檢查,確定不了是什么菌感染的,怎么辦
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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肺氣腫患者因受涼肺部感染,持續發熱,多種抗生素治療效果不佳,相關檢查有異常,現尋求診斷及治療方案。包括病因、癥狀、檢查、治療和預后等。 1.病因:患者本身有肺氣腫病史,此次因受涼導致肺部感染。受涼使機體抵抗力下降,易受病原體侵襲。 2.癥狀:主要表現為發熱,體溫波動,食欲差,精神尚可。 3.檢查:CT顯示兩肺間質性改變伴感染、左肺上葉實變、肺氣腫等;血常規白細胞計數等異常;血沉、生化部分指標異常。 4.治療:鑒于患者對頭孢過敏,已使用萬古霉素等藥物,后續可考慮根據藥敏試驗結果調整抗生素。同時,加強支持治療,如補充營養、維持水電解質平衡。 5.預后:積極治療可控制病情,但如果感染不能有效控制,可能會影響呼吸功能,甚至危及生命。 總之,對于該患者,需要綜合多種因素進行治療和觀察,密切關注病情變化,以制定更有效的治療方案。
2025-02-12 04:33
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