24 歲女性陰道不規則流血,是宮外孕嗎?
BR>患者年齡:24會不會是宮外孕?本次發病及持續的時間:上月10月25日陰道不規則流血去醫院就診目前一般情況:象來月經了病史:平時月經不正常以往的診斷和治療經過及效果:輔助檢查:25日查B超子宮體積正常,子宮形態正常,宮壁回聲正常,子宮內膜居中厚度10MM,左附件正常,右附件正常,26日B-HCG:62.2528日B-HCG:46.19尿HCG:弱陽性其它:月經上月6號來的,
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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陰道不規則流血的原因較多,可能是宮外孕,也可能是內分泌失調、婦科炎癥、子宮器質性病變、全身性疾病等。 1. 宮外孕:受精卵在子宮體腔以外著床發育。常有停經、腹痛、陰道流血等癥狀。多由輸卵管炎癥、輸卵管發育不良等引起。 2. 內分泌失調:體內激素水平紊亂,如黃體功能不全等,導致子宮內膜不規則脫落,引起出血。 3. 婦科炎癥:陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎等,炎癥刺激可導致陰道出血。 4. 子宮器質性病變:子宮肌瘤、子宮內膜息肉等,可影響子宮正常收縮和內膜脫落。 5. 全身性疾病:血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等血液系統疾病,影響凝血功能,導致出血。 總之,僅根據目前提供的信息,不能確診是否為宮外孕。還需要結合更多檢查,如孕酮測定、陰道后穹窿穿刺等,以明確診斷,并采取相應的治療措施。建議及時到正規醫院婦科就診。
2025-02-13 04:38
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回答4
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,既然B超顯示無孕囊,可以排除懷孕。再者如果是懷孕血HCG遠遠高于現在的水平。診斷早期妊娠:一般正常人β-HCG放免測定值小于3.1,如果超過5就可以考慮受孕可能,如果超過10基本可以確定懷孕。孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。多胎妊娠者的尿-HCG常多于一胎妊娠者。產后9天或人工流產術后25天,血清HCG應恢復正常。如不符合這一情況,則應考慮有異??赡?。宮外孕的早期診斷主要是檢測血HCG(絨毛膜促性腺激素)。因HCG是妊娠時所分泌的特異性激素,所以β-HCG可用于協助宮外孕早期未破裂的診斷。正常發育的絨毛所分泌的HCG量很大,每天的滴度不斷的快速上升,每48小上升66%以上。既如果β-HCG每兩天增加的量大于66%,可以診斷為宮內妊娠;而如果增加的量小于66%,則宮外孕或宮內孕發育不良的可能性很大。對于宮外孕,由于輸卵管肌層菲薄,血供不良,HCG分泌量很低。每天升值較少。48小時上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)如果用HCG難以確認,還可用血孕酮來做輔助性診斷。宮外孕患者的血孕酮水平低,這是公認的。故可作為早期診斷方法之一。臨界值為63nmol/L.進一步還可以進行B超檢查,尤其是“陰超”檢查對診斷宮外孕很有幫助。婦女受孕后,從第9-11天起即可測出血中β-HCG升高,以后每兩天β-HCG的量可升高2倍(就算有先兆流產,HCG的增加比率不會變)。比如今天是234,如果后天測出來是450左右就就可認為是正常宮內早孕。如果連續兩次增加速度緩慢,表明宮外孕或者胚胎不正常發育遲緩。比如今天是10,后天是15,再2天才17,這樣的HCG值肯定不正常,保胎的成功率極低。如果HCG值持續而明顯的下降,就算B超測到胎心也最好做清宮手術,表明胎兒其實已經腦死亡。很多人為了確定是否懷孕而去做B超,其實做B超一般需要血HCG達到6000以上或正常宮內孕6周左右,“陰超”才可顯示宮內妊娠囊的“雙環征”圖象,而早期看不到孕囊就以為是宮外孕是錯誤的。因有的是時間太短或胚胎流失,也可能發育遲緩。既使看到也要必須注意真孕囊與假孕囊的區別。超聲檢查如果發現子宮增大、宮腔內未見妊娠囊、子宮外附件區見囊性腫塊且邊界不清,可“懷疑”為宮外孕。還可以進行診斷性刮宮,見絨毛則能證實是宮內妊娠,如果未見絨毛或病理報告內膜呈A-S反應,應懷疑為宮外孕。如果HCG增加速度非常快,表明有葡萄胎的可能,必須緊密監測。當然也有可能是雙胞胎。感謝咨詢!如果您還有不明白的地方,請及時和我們聯系。如果您覺著回答滿意請及時點擊"采納為答案"
2015-12-19 11:30
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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耳鼻喉科
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宮外孕后不來月經,你這可能是先兆流產。
2015-12-19 08:17
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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如果破裂出血可能導致類似的月經的現象啊.是否是宮外孕,在其破例以前,你可以做一個早孕試紙HCG的檢查,如果陽性,且做腹部b超檢查沒有發現宮腔內有孕囊,這時一般就要考慮宮外孕可能.但是首先注意是否是孕囊太小沒有發現的可能啊.如果沒有發現孕囊和其他異常應該7天以后再次復查.宮外孕一般是在懷孕40多天的時候破裂.如果右側小腹就有隱痛有可能是宮外孕的表現.也可以到醫院行子宮后穹隆穿刺明確診斷是否宮外孕.時間是從你最后一次月經的第一天開始計算啊.
2015-12-18 23:53
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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你好:懷孕后即不會有月經來潮.宮外孕臨床表現首先有停經史,早期無明顯異常,如果宮外孕孕囊破裂,早期只是有少量陰道出血,淋漓不斷,有輕微的腹痛,如果宮外孕晚期,會有劇烈腹痛,腹腔內出血,引起休克,危及生命.建議及時到正規醫院進行相關檢查,明確原因對癥治療.y
2015-12-18 21:20
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