母親昏迷發(fā)燒查不出原因,如何診治?
母親突然高燒42度以上,上午送急診,做過CT,有輕微腦梗,下午4點30分左右我姐姐問她哪里難受,她舌頭含糊不清地說“頭痛”,但是過半小時做腰椎穿孔檢查后不久就昏迷不醒,半夜里心跳和呼吸趨向停止,經(jīng)過緊急搶救,并插上呼吸機后,心跳和呼吸趨向正常。第二天半夜里血壓又降到25/10以下,經(jīng)過緊急搶救,心跳和呼吸又趨向正常。此后一周內(nèi)血小板降至5萬,經(jīng)過幾天治療后,血小板升到10萬以上。住院治療2周后,除了經(jīng)常發(fā)燒,最近2周每天下午血壓較高,有幾次達到169/95左右(生病住院前平時一直血壓偏低),其他指標(biāo)和生命體癥都趨向正常,但昏迷至今已經(jīng)一個多月,期間體溫經(jīng)常大幅度波動,比如昨天38.5度以上,今天就可能37度,明天又是39度,每次發(fā)燒后,用冰毯降溫后,一天內(nèi)甚至二天內(nèi)體溫都能保持基本正常,但是過一二天又反反復(fù)復(fù)。CT和B超、腰穿檢查、血液檢查、核磁共振等檢查都查不出原因,今天血檢結(jié)果白細(xì)胞也正常了,現(xiàn)在最大問題就是昏迷不醒并且查不出發(fā)燒原因,所以主治醫(yī)生回答我們家屬說,輕微腦梗不會引起高燒和昏迷,最大可能就是中樞性發(fā)燒,所以最近2周營養(yǎng)腦細(xì)胞治療用過了,各種醒腦藥也用過了,但是到現(xiàn)在仍然昏迷不醒和發(fā)燒,醫(yī)生說是控制體溫的中樞神經(jīng)出毛病了,所以沒辦法治療。但是中樞神經(jīng)出毛病的根源是什么?醫(yī)生說無法確診。主治醫(yī)生說:磁共振結(jié)果是:兩側(cè)基底節(jié)區(qū)腔梗,生命中樞部位沒有發(fā)現(xiàn)腦梗,所以現(xiàn)在醫(yī)生認(rèn)為可能是病毒引起的腦炎,引起高燒和昏迷。是真的嗎?現(xiàn)在醫(yī)生用消炎藥治療。如果真的是腦炎,該怎么診治呢?感謝李醫(yī)生的幫助!我們做子女的替母親感謝您!上次李醫(yī)生回復(fù):病毒性引起的腦炎,可能性不太大,如果是的,腦積液就能反應(yīng)出來的,這種情況多還要考慮生命中樞受影響。因為以前有個病例,和她癥狀差不多,就是梗在那部位的很小很小的梗塞。非常感謝李醫(yī)生,核磁共振檢查結(jié)果,除了兩側(cè)基底節(jié)區(qū)腔梗,還有一句話,好像是兩側(cè)半卵形什么部位有缺血灶,但是醫(yī)生堅決否認(rèn)與昏迷有關(guān),也一直沒有用過治療腦梗的藥。我在想,我母親能否轉(zhuǎn)到您醫(yī)院來治療,不知道您醫(yī)院在什么地方?請多關(guān)照!
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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母親昏迷且反復(fù)發(fā)燒,病因不明。可能的因素有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、感染、免疫性疾病、代謝紊亂、藥物不良反應(yīng)等。 1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變:如腦梗死、腦炎等影響體溫調(diào)節(jié)中樞。需要通過影像學(xué)檢查、腦脊液檢查等明確診斷。治療上可能包括營養(yǎng)神經(jīng)、改善腦循環(huán)等。 2.感染:細(xì)菌、病毒、真菌等感染都可能導(dǎo)致。需進行病原學(xué)檢查,明確感染類型后選擇敏感的抗生素、抗病毒或抗真菌藥物,如頭孢曲松、阿昔洛韋、氟康唑等。 3.免疫性疾病:自身免疫性腦炎等也會引起類似癥狀。通過免疫相關(guān)指標(biāo)檢測診斷,治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 4.代謝紊亂:如水電解質(zhì)失衡、低血糖等。完善血生化檢查,針對性補充電解質(zhì)、糾正血糖。 5.藥物不良反應(yīng):某些藥物可能引發(fā)。需排查用藥史,必要時調(diào)整藥物。 對于這種復(fù)雜的病情,需要綜合各種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)進行分析,逐步排查可能的病因,制定個體化的治療方案。
2025-02-11 13:00
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對不起呀,我目前不在醫(yī)院上班,這種情況不宜轉(zhuǎn)院的,你可以請大醫(yī)院專家去會診下,拿個治療意見。
2015-12-19 05:09
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