空洞內有結節影不一定就是肺結核，還可能是其他疾病導致的。比如肺部炎癥、肺部腫瘤、肺膿腫、真菌感染等。要明確診斷，需要綜合多種因素，包括癥狀、體征、實驗室檢查、影像學特點以及病理檢查等。 1. 癥狀：肺結核常見癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等。如果僅有發熱和胸悶，肺結核的可能性相對較小，但仍需進一步排查。 2. 實驗室檢查：包括痰涂片和痰培養找結核分枝桿菌、結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等。如果這些檢查結果為陽性，對診斷肺結核有重要意義。 3. 影像學特點：肺結核的胸部 CT 表現多樣，典型的有空洞、衛星灶、樹芽征等。但其他肺部疾病也可能有類似表現，需要專業醫生仔細鑒別。 4. 病理檢查：對于難以明確診斷的病例，可能需要通過支氣管鏡或經皮肺穿刺等獲取組織進行病理檢查，以確定病變性質。 5. 既往病史：了解患者是否有接觸肺結核患者的病史、自身免疫性疾病史等，也有助于診斷。 總之，僅根據空洞內有結節影不能確診肺結核，需要綜合上述多種因素，并在專業醫生的指導下進行進一步的檢查和診斷。如果確診為肺結核，應及時接受規范的抗結核治療；如果是其他疾病，也應根據具體情況進行相應的治療。