患者結核性胸膜炎治療后出現咳嗽，CT 顯示右側中下胸壁異常。需明確是否形成包裹性積液、是否需住院治療、是否要手術、不住院吃何藥、是否更換抗結核藥等。 1. 包裹性積液：根據 CT 描述，有形成包裹性積液的可能，但還需結合臨床表現及進一步檢查，如 B 超，以明確積液的性質和量。 2. 住院治療：若咳嗽嚴重影響生活，或伴有呼吸困難、胸痛等癥狀，或檢查提示積液較多、病情復雜，可能需要住院治療，以便密切觀察病情和進行針對性治療。 3. 手術治療：一般情況下，先采取保守治療，如藥物治療。若包裹性積液量大、藥物治療效果不佳、出現嚴重并發癥等，可能需要手術治療。 4. 藥物治療：不住院的話，可在醫生指導下繼續服用抗結核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，同時可根據病情使用止咳祛痰藥，如氨溴索、氯化銨等。但藥物使用需遵醫囑。 5. 抗結核藥更換：是否更換抗結核藥取決于治療效果、藥物不良反應等。若治療效果不佳或出現嚴重不良反應，可能需要調整用藥方案。 患者應遵循醫生建議，積極配合治療，定期復查，注意休息，加強營養，以促進病情恢復。

你好你的情況需要住院治療的觀察!沒有確診以前暫時不用手術治療!至于具體的抗結核藥物如果有效的話,最好不要更換!祝你健康!

繼續維持抗結核治療.包裹性積液與否可以通過B超確定.

我建議您改為異煙肼,利福平,吡嗪酰胺這三類藥治療,更換了抗結核藥,將來如果再有此類病就再沒什么藥可用的說法不準確,那是指不正規治療.你的胸水的確在臨床上不好抽吸,這與早期不正確治療有關,早期沒有抽吸干凈,導致剩余的胸水很稠難以取出,現在只能繼續抗結核維持治療,定期復查胸片,肝功.