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            結節性甲狀腺腺瘤伴甲減治療措施如何選

            本人于2006年5月體檢時發現患結節性甲狀腺腺瘤,因為腺瘤癥狀不明顯,且T3、T4、rT3、TSH-S均正常,無伴有甲亢(分別檢查于2006年6月28日、2007年1月5日、2007年3月27日都為正常),最初在黔南州州醫院檢查時初步診斷為結節性甲狀腺腺腫,并開始服用中藥半年(7-12月),腫塊大小無明顯變化,后又改服西藥"左甲狀腺素納片"半年(1-6月),因在服用此藥時引起全身大部分地方過敏,故在6月底停服左甲狀素納片,此后沒有采取任何治療措施。4個月后,本人于2007年10月30日到黔南州中醫院進行復查,雖然腺瘤癥狀此時仍然不明顯,但醫生根據彩超及T3、T4、FT3、FT4、TSH(此時T3、T4、FT3、FT4均正常,TSH為6.70uU/ML,超出臨床參考范圍0.5-4.10,為中偏高),結合其臨床經驗,診斷為結節性甲狀腺腺瘤,并伴有甲減,需終身服藥,就算手術一樣也是要引起甲減,也要終身服藥,但本人對唯一需要服用的“左甲狀腺素納片”有過敏反應,故在治療上,醫生也很棘手,現在本人要么手術,要么延緩治療,但要加緊復查,最好一月一次,以免腺瘤突發猛長。此時醫生征詢本人是否愿意進行針灸治療試試(因為醫生也不敢肯定此治療一定有效,只是有此先例可使腺瘤縮?。?,如果運氣好,腺瘤縮小的話,看由此能不能讓甲減癥狀好轉,避免服藥。請問專家:現在我該怎么辦?該采取何種治療措施為最佳?如果要針灸治療,運氣好的話腺瘤縮小了,因為是在受刺激的情況下縮小的,如果一旦停止針灸,會不會反彈,達不到治本的目的?現在我很迷茫,特請專家幫幫我,讓我安心上班,在此謝謝了!本次發病及持續時間:于2006年5月體檢時發現至今一年零五個月,但何時開始不知。目前一般情況:目前脖子無明顯感覺,右邊用肉眼注意看,可看到一小凸起,不注意則看不出。左大腿根部有絲絲隱痛感,但不痛得嚴重。病史:本人無大的或較突出的病史,但父親曾患過甲亢。以往診斷治療經過及效果:最初診斷為結節性甲狀腺腺腫,發現后服中藥半年,無明顯效果,后改服“左甲狀腺素納片”半年,有過敏反應已停藥。輔助檢查:彩超及T3、T4等。其它:2006年5月體檢發現時第一次彩超如下:描述:甲狀腺右葉大小54mmx20mmx16mm,甲狀腺左葉大小53mmx18.3mmx16mm,峽部厚3.4mm。雙側甲狀腺增大,回聲不均、增強,內探及多個低回聲團塊,最大約18mmx12mm大小,邊界欠清。雙側頸部未見腫大的淋巴結回聲。CDFI:雙側甲狀腺探及豐富血流信息,團塊周邊見半環狀血流信息包繞,內見條狀血流信息。結論:1、雙側甲狀腺多發實性包塊,考慮:(1)結節性甲狀腺腫?(2)腺瘤?2、甲狀腺上動脈血流速度正常。近期(2007年10月25日)彩超如下:右葉甲狀腺大小5.5cmx1.9cmx1.8cm,左葉甲狀腺大小5.3cmx1.6cmx1.3cm,甲狀腺右葉內探及一個混合性及多個大小不等的等回聲團塊,最大約為1.1x1.0cm,似見包膜回聲,邊界欠清晰,內回聲不均勻、增粗。CDFI:甲狀腺內部可探及豐富血流信號。結論:1、甲狀腺右葉實性占位及混合性占位考慮:(1)結節性甲狀腺腫大可能;(2)甲狀腺腺瘤待排除;(3)其它性質待定(建議作同位素掃描)。2、甲狀腺光點增粗,血流豐富(請結合T3、T4)。與近期2007年10月25日比較,上一次2007年7月14日彩超如下:右葉甲狀腺大小5.2x1.9x1.4cm,左葉甲狀腺大小5.0x1.6x1.5cm,甲狀腺峽部厚0.34cm;雙側甲狀腺實質回聲增粗,內部回聲不均勻。甲狀腺右葉內探及多個大小不等的等回聲結節,最大約1.2x0.9cm,似見包膜回聲,邊界不清晰。CDFI:雙側甲狀腺內可探及豐富血流信號。分別于2006年6月28日、2007年1月5日、2007年3月27日檢查T3、T4、rT3、TSH-s均正常,無伴有甲亢,但近期2007年10月30日檢查T3、T4、TF3、FT4均正常,唯TSH值6.70,中偏高,醫生說有甲減.另補充:對于驗血的化驗結果,醫生說法不一,一醫院說有甲減,但另一醫院說化驗的項目不齊,不能斷定一定為甲減,有可能為以往服用"左甲狀腺素納片"造成,上一醫院的說法太武斷!請問誰說法正確?我是否有甲減?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              結節性甲狀腺腺瘤伴甲減的治療較為復雜,涉及病情評估、治療方法選擇、藥物反應、后續復查以及可能的并發癥等。 1.病情評估:通過多次彩超檢查和甲狀腺功能檢測,對腺瘤的大小、位置、性質及甲狀腺功能狀態進行綜合判斷。 2.治療方法:包括藥物治療、手術治療和針灸等中醫療法。藥物治療如左甲狀腺素鈉片,但患者對此藥過敏。手術治療存在術后甲減風險。針灸治療效果不確定。 3.藥物反應:患者對左甲狀腺素鈉片過敏,需尋找替代藥物或其他治療方案。 4.后續復查:鑒于病情,應加強復查,密切關注腺瘤變化,如每月復查一次。 5.可能并發癥:甲減若控制不佳,可能影響心血管、神經等系統功能。 總之,對于結節性甲狀腺腺瘤伴甲減,需要綜合考慮多種因素,選擇最適合患者的治療方案,并嚴格遵循醫囑進行治療和復查。

              2025-02-13 12:13
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              可以采用中醫動態的療法,軟堅散結,扶正祛邪,可以有效抑制腫瘤繼續生長,一般一個療程就能緩解病情.中國教育電視臺和央視網對此法進行了專題報道。

              2015-12-19 12:46
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好你好,你寫的很清楚,但情況就那么簡單,手術后再說,沒有別的選擇,手術后改用優甲樂,并且檢查你的肝臟功能情況,我懷疑你肝功有問題,針灸是對腫瘤無多大幫助的,沒有必要把精力放在這些無謂的東西上.

              2015-12-19 09:09
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              是否放化療需要根據患者的體質評分來決定是否采用。年齡大、體質弱、進食少、心臟功能不好等都不適合放化療。適合放化療的病人也要配合中藥治療,這樣不僅可以減少放化療的毒副作用,鞏固放化療的效果,還可以防止復發轉移。需要注意的是,市場上中藥治癌的藥物甚多,良莠不齊,有些打著專家的旗號到處招搖撞騙,須堤防上當。

              2015-12-19 03:13
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              甲狀腺癌的發生于食物中缺碘是分不開的。因此對于甲狀腺癌病人來說,飲食除了要多攝入含碘食物外,還應注意以下事項:1、忌煙忌酒,吸煙酗酒不僅對于病人的恢復是不利的,對于正常人的身體也是有害的。2、忌油炸、熏制、腌制、燒烤、發霉等含有高熱量高脂肪的食物。3、一些粘滯、肥膩、堅硬不易消化的食物,也不要吃,會加重病人負擔,不利于后期康復。4、可多吃茯苓、山藥、香菇、無花果、蘿卜、杏仁、海參、海帶、魔芋等食物,具有一定的抗甲狀腺癌功能。5、可多吃柿餅、蘆筍、薏米、甲魚、核桃、蘑菇等食物,能增強免疫力,提高身體抵抗力。6、可多吃韭菜、桑椹、鵪鶉蛋、梅子、扁豆、石榴等食物,具有健脾利水的功效,能促進食欲。7、可多吃菱角、芋艿、油菜、芥菜、獼猴桃等食物,能消結散腫,尤其利于術后恢復。除此之外,病人一般應少食多餐,食物要煮透煮軟,易于消化和吸收。8.在飲食上多吃高營養的食物,忌辛辣,多吃水果,輔助治療,可以服用含量為16.2%的人參皂苷Rh2(護命素),能夠補益元氣,調理身體,抑制癌細胞的生長增殖,同時對增加癌癥患者的食欲很有幫助,能有效改善胃脹、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。

              2015-12-19 02:31
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