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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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膽囊疼可能由多種原因引起,如膽囊結石、膽囊炎、膽囊息肉、膽囊腺肌癥、膽囊癌等。 1.膽囊結石:結石在膽囊內移動或嵌頓,刺激膽囊壁,引起疼痛。治療常采用手術取石或藥物溶石。 2.膽囊炎:多由細菌感染或膽囊管梗阻所致。需使用抗生素抗感染,必要時手術。 3.膽囊息肉:較大的息肉可能導致膽囊疼。一般小于 1 厘米且無癥狀的息肉定期復查,較大或有癥狀的息肉需手術切除。 4.膽囊腺肌癥:膽囊壁增厚、增生,可引發疼痛。治療取決于癥狀嚴重程度,可能需要手術。 5.膽囊癌:惡性腫瘤侵犯膽囊組織引起疼痛。通常采取手術、放化療等綜合治療。 膽囊疼的原因多樣,一旦出現疼痛,應及時就醫,進行相關檢查,如超聲、CT 等,明確病因,并在醫生指導下選擇合適的治療方法。同時,日常要注意飲食清淡,避免暴飲暴食。
2025-02-12 17:04
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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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05年到現在,不知道最近有沒有做超聲檢查看結石有無增大.如果單純回答您需要手術嗎?回答是需要.如此大的結石(12*8cm,如果您沒將mm寫成cm的話),不可能通過排石藥物自己排出.大的結石一旦造成嵌頓,后果不堪設想,尤其在老年人.不過至于手術方式,就有的談了,可以開腹,也可以做腹腔鏡.
2015-12-19 14:45
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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膽結石病又稱膽系結石病或膽石癥,是膽道系統的常見病,是膽囊結石,膽管結石(又分肝內,肝外)的總稱.膽道系統主要是為了行使運送,貯存,濃縮以及排泄膽汁的作用,因此倘若膽道系統本身解剖生理構造或者膽汁成分有所變異,則會在膽道系統任何部位形成固體結晶的「膽結石」,甚至造成膽道阻塞,更進一步刺激膽道系統衍生癌癥病變.雖然,膽結石是一種古老的疾病,但經過幾千年的臨床觀察及研究,其真正導致結石的原因尚未很明確,但根據流行病學探討,發現膽結石以及其它膽道結石在病因,臨床癥狀,治療,疾病預防以及治療預后也不盡相同.膽結石是一種常見病,尤其是在20——25年齡段發病率高,膽結石還有一個特點:“重女輕男”.據有關資料統計,女性是男性的2到4倍,膽結石的形成與不良的習慣關系密切,常見的原因有:喜靜少動,身體肥胖,飲食過量,不吃早餐等,多孕多產的婦女更容易患膽結石1.溶石療法(口服膽酸等藥物溶石):形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態,膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失.但此藥對肝臟有一定的毒性反應,如谷丙轉氨酶有升高等,并可刺激結腸引起腹瀉. 目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應證:①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個月.溶解結石的有效率一般為30~70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應,又必須終生服藥,如停藥后3個月,膽汁中膽固醇又將重新變為過飽和狀態,結石便將復發,據統計3年復發率可達25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯合應用常能增加溶石效果.1985年更有人報告應用經皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內溶石,取得一定的療效.
2015-12-19 11:17
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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膽結石一般情況下像病人那樣大小的話原則上是需要手術的.一般只要在全身情況不是很差的情況下都可以進行腹腔鏡下膽囊切除術,全身狀況主要指心肺功能,凝血功能,并且沒有其他的嚴重疾病.患者如果考慮手術的話,可以去醫院行各方面的檢查.包括心肺功能各方面.如果不想手術的話也可以保守治療,但是排石藥會有一定的副作用,并且怕石頭掉到膽囊管里造成膽管炎.清淡飲食,少食油膩.
2015-12-19 11:14
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回答1
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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肝膽管結石是指肝內膽管系統產生結石,所以,又稱肝內膽管結石.常與肝外膽管結石合并存在,但也有單純的肝內膽管結石,又稱真性肝內結石癥.近年來,肝內膽管結石的病例越來越多,在國內報道的474例經手術證實的膽石病中,這種結石占15.4%.多數伴有膽總管結石.結石的分類多屬膽紅素結石.肝膽管結石多有黃綠色塊狀或“泥沙樣”結石的成分,多為膽紅素鈣.結石中心常可找到蛔蟲卵,所以有的醫師認為肝膽管結石系由膽道蛔蟲,細菌感染致膽管阻塞所致.肝膽管結石以左葉肝管居多,肝左外葉上,下段肝膽管匯合處的膽管略為膨大,結石多停留在該處,右側肝膽管結石多見于右后葉膽管內.臨床特點多表現為:(1)患者年齡較膽囊結石患者為輕,部分病人與肝內膽管先天的異常有關.患者常自幼年即有腹痛,發冷,發熱,黃疸反復發作的病史.(2)對肝功能有損害,而膽囊功能可能正常.反復發作期可出現多種肝功能異常,間歇期堿性磷酸酶上升;久病不愈可致肝葉分段發生萎縮和肝纖維化.(3)腹痛,黃疸,發熱是主癥,但很少發生典型的劇烈的絞痛.(4)并發癥多且較嚴重.較常見的有化膿性肝內膽管炎,肝膿腫,膽道出血等.(5)膽造影可顯示肝內膽管擴張而無肝外膽管擴張,肝管內有小透亮區.首先要看醫生,明確診斷,弄清楚自己膽囊情況,結石大小,多少和位置,并在醫師指導下用藥.不是說一患上膽囊結石病就必須手術處理.在無明顯癥狀和不影響正常工作生活的情況下,可以在醫師指導下服用膽寧片,愛活膽通片,熊去氧膽酸片(優思弗),膽維他片等藥.當然還應該同時服用一些保護肝功能的藥,比如益肝靈膠囊,肝得健片等.有一點須說明的是,治療膽囊結石的藥物對胃粘膜有刺激作用,長期服用會產生食欲不振,消化不良等反應,此時應看醫生,或暫時停服上述藥物.膽囊結石病人往往在飯后右上腹會有些隱痛不適,或右肩部有些痛感.若不能忍受時,可服用654-2片(山莨菪堿)達到解痙止痛的目的.膽結石飲食因該注意:1.治療膽結石首重飲食的控制,養成定時定量,少量多餐,忌暴飲暴食良好的飲食習慣.平時應減少脂肪的攝取,包括肥肉,豬油,牛油,蛋黃,蝦蟹,動物內臟(腦,腎,心,肝),牡蠣,魚卵,奶油,蛋糕及油炸類食物等;動物肝,腎,魚卵及蛋黃等含高膽固醇食物,也應該少吃為宜.2.多多攝取纖維類食物:多多食用可溶性纖維食物如蔬菜,水果,燕麥,大麥,紅豆及綠豆等;蛋則以二到三天食用一顆為佳;海鮮類不須完全禁食,但切勿過量;雞肉,魚肉為肉類食用優先選擇,肉類最好去皮后食用,豬肉則選瘦肉;魚卵,蟹黃,內臟類則宜忌口.3.避免食用易脹氣食物:不要攝取如蕃薯,馬鈴薯,芹菜,洋蔥,蘿卜,韭菜,黃豆,竹筍及大蒜,汽水飲料以及酸性的果汁,咖啡,可可等,易引起脹氣之食物.4.限制草酸含量高的食物:少吃扁豆,巧克力,菠菜,無花果,核桃等食物.5.改變料理方法:烹調食物少用油煎,油炸,盡可能采取煮,燉,清蒸的方式,油品的選擇以植物油為主;至于調味料方向,一些重口味的調味品如辣椒,咖哩,能不用就不用.6.不要喝酒,牛奶只限于飲用脫脂牛奶,避免食用加工食品和高糖分的食物等.
2015-12-19 07:36
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