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            新生兒黃疸未退且提前出生,出院后怎么辦?

            新生兒黃疸

            我們家小孩在第4天的時候眼部和額頭鼻尖有一點黃!在第7天的時候身上都黃了!不過吃奶正常!大便黃色有是帶綠!睡覺還可以一般就吃了就睡!第7天開始住院!醫生診斷為新生兒臍炎和新生兒黃疸驗血和B超(腹部)!膽紅素為490B超沒有什么問題!照了兩天藍光和打頭孢呋辛鈉份針(0..75g)同時服用維生素B2!膽紅素降到306!過后又照了12小時藍光但是沒有驗血了!我就出院了小孩比預產期提前15天出生!算早產兒嗎?現在在家吃的藥是頭孢克羅干混懸劑,雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片和維生素B2現在小孩在家里!皮膚還是黃!!不過吃奶正常,大便黃色我現在好擔心!黃疸還不退對小孩有什么影響嚴重嗎?醫生其實不要我們出院的!是我看見小孩在照光的時候好痛苦!就出院了!!我現在怎么辦!!!!!小孩是2010/1/14出生!現在12天我現在該做些什么?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              新生兒黃疸是常見問題,尤其早產兒更易發生。對于您孩子的情況,需要關注黃疸程度、吃奶和睡眠狀況、大便顏色等。同時要注意預防感染,繼續觀察病情變化。 1. 黃疸監測:可使用經皮膽紅素檢測儀或定期到醫院檢測血清膽紅素,了解黃疸消退情況。 2. 喂養護理:保證充足的母乳喂養,促進膽紅素排泄。 3. 皮膚護理:保持孩子皮膚清潔,避免感染。 4. 觀察癥狀:注意孩子有無嗜睡、吃奶減少、精神萎靡等異常。 5. 預防感染:保持臍部清潔干燥,注意室內通風和衛生。 6. 藥物使用:遵醫囑按時服用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片等藥物。 7. 及時復診:若黃疸持續不消退或加重,應及時就醫。 總之,新生兒黃疸需要密切觀察和精心護理。家長要保持耐心和細心,發現異常及時處理,以保障孩子的健康。

              2025-02-13 22:27
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              這個要緊的,治療以后就行了,這個嚴重的會有生命危險,也會造成智力發育不好各種問題都很嚴重但是只要及時的治療調理好,就可以達到治療的效果就會好起來的,滋補以后看效果就行了。

              2015-12-19 09:56
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好,生理性黃疸是新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上,臨床上出現黃疸而無其它癥狀,1~2周內消退。生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl),早產兒不超過255μmol/L(15mg/dl)。1.宜多飲水;2.宜停母乳換成培菲康奶;3.宜適當的增加糖水攝入。

              2015-12-19 08:02
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              一般是在兩周后慢慢的消失,要注意平時的護理,不要捂的太熱了多喝水,另外也是要注意必要時可以斷奶幾天的。

              2015-12-19 02:37
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              您好:新生兒黃疸(neonataljaundice)是膽紅素(大部分未為結合膽紅素)在體內積聚而引起,其原因復雜,有生理性和病理性之分,部分病理性黃疸克致中樞神經系統受損,產生膽紅素腦病,故應加強對新生兒黃疸的臨床觀察,盡快找出原因,及時治療。    (一)膽紅素生成較多新生兒每日生成膽紅素約8.8mg/kg,而成人僅為3.8mg/kg。其原因是:胎兒處于氧分壓偏低的環境,故生成的紅細胞數較多,出生后環境氧分壓提高,紅細胞相對過多、破壞亦多;胎兒血紅蛋白半衰期短,新生兒紅細胞壽命比成人短20~40天,形成膽紅素的周期縮短;其他來源的膽紅素生成較多,如來自肝臟等器官的血紅素蛋白(過氧化氫酶、細胞色素P450等)和骨髓中無效造血(紅細胞成熟過程中有少量被破壞)的膽紅素前體較多。  (二)運轉膽紅素的能力不足剛娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒,影響血中膽紅素與白蛋白的聯結,早產兒白蛋白的數量較足月兒為低,均使運送膽紅素的能力不足。  (三)肝功能發育未完善①初生兒肝細胞內攝取膽紅素必需的Y、Z蛋白含量低,5~10天后才達成人水平;②形成結合膽紅素的功能差,即肝細胞內脲苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶(UDPGT)的含量低且活力不足(僅為正常的0~30%),不能有效的將脂溶性未結合膽紅素(間接膽紅素)與葡萄糖醛酸結合成水溶性結合膽紅素(直接膽紅素),此酶活性在一周后逐漸正常;③排泄結合膽紅素的能力差,易致膽汁郁積。  (四)腸肝循環的特性初生嬰兒的腸道內細菌量少,不能將腸道內的膽紅素還原成糞、尿膽原;且腸腔內葡萄糖醛酸酶活性較高,能將結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結合膽紅素,后者又被腸吸收經門脈而達肝臟。  由于上述特點,新生兒攝取、結合、排泄膽紅素的能力僅為成人的1%~2%,因此極易出現黃疸,尤其當新生兒處于饑餓、缺氧、胎糞排出延遲、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內出血等狀態時黃疸加重。    (一)生理性黃疸由于新生兒膽紅素代謝特點,約50%~60%的足月兒和>80%的早產兒于生后2~3天內出現黃疸,4~5天達高峰;一般情況良好,足月兒在2周內消退,早產兒可延到3~4周。目前對民既往沿用的新生兒生理性黃疸的血清膽紅素上限值,即足月兒<205.2μmol/L(12mg/dl)和早產兒<257μmol/L(15mg/dl),已經提出異議,因較小的早產兒即使膽紅素<171μmol/L(10mg/dl),也可能發生膽紅素腦病。國外已規定足月兒血清膽紅素<220.59μmol/L(12.9mg/dl)為生理性黃疸的界限;國內學者通過監測發現正常足月兒生理性黃疸的膽紅素值上限在205.2~256.5μmol/L(12~15mg/dl)之間,超過原定205.2μmol/L者占31.3%~48.5%,,早產兒血清膽紅質上限超過256.2μmol/L者也占42.9%,故正在通過全國性協作調研擬重新修訂我國生理性黃疸的診斷標準。  (二)病理性黃疸常有以下特點:①黃疸在出生后24小時內出現;②重癥黃疸,血清膽紅素>205.2~256.5μmol/L,或每日上升超過85μmol/L(5mg/dl);③黃疸持續時間長,(足月兒>2周,早產兒>4周);④黃疸退而復現;⑤血清結合膽紅素>26μmol/L(1.5mg/dl)。  對病理性黃疸應積極查找病因,引起病理性黃疸的主要原因有:  1、感染性  (1)新生兒肝炎:大多為胎兒在宮內由病毒感染所致,以巨細胞病毒最常見,其他為乙型肝炎、風疹、單純皰疹、柯薩基、EB病毒、李斯特菌、梅毒螺旋體、弓形體等。感染可經胎盤傳給胎兒或在通過產道分娩時被感染。常在生后1-3周或更晚出現黃疸,病重時糞便色淺或灰白,尿色深黃,患兒可有厭食、嘔吐、肝輕至中度增大。  (2)新生兒敗血癥。  2.非感染性  (1)新生兒溶血癥。  (2)膽道閉鎖目前已證實本癥多數是由于宮內病毒感染所導致的生后進行性膽管炎、膽管纖維化和膽管閉鎖;若管壁薄弱則形成膽總管囊腫。多在出生后2周始顯黃疸并呈進行性加重;糞色由淺黃轉為白色,肝進行性增大,邊硬而光滑;肝功改變以結合膽紅素增高為主。3個月后可逐漸發展為肝硬化。  (3)母乳性黃疸:大約1%母乳喂養的嬰兒可發生母乳性黃疸,其特點是非溶血性未結合膽紅素增高,常與生理性黃疸重疊且持續不退,血清膽紅素可高達342μmol/L(20mg/dl),嬰兒一般狀態良好,黃疸于4~12周后下降,無引起黃疸的其他病因可發現。停止母乳喂養后3天,如黃疸下降即可確定診斷。目前認為是因為此種母乳內β-葡萄糖醛酸酶活性過高,使膽紅素在腸道內重吸收增加而引起黃疸;已有學者認為是此種母乳喂養患兒腸道內能使膽紅素轉變為尿、糞膽原的細菌過少所造成。  (4)遺傳性疾病:紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷在我國南方多見,核黃疸發生率較高;其他如紅細胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等。  (5)藥物性黃疸:如由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。                            

              2015-12-18 23:31
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