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            胃輕癱綜合征如何治療?

            胃輕癱

            最近食欲不振,自感胃動力差,飯后飽脹,無反酸,經常吃中藥西藥,也不見什么效果,想了解一下胃輕癱綜合征該怎么治療啊,不知道怎么辦好了。

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              胃輕癱綜合征?建議使用嗎丁啉或西沙必利等藥物及時治療,一般有很好效果.

              2015-12-19 09:04
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              一、一般治療  胃輕癱患者應給予低脂肪、低纖維飲食,少食多餐,流質為主,以利于胃的排空。由于吸煙能減慢胃排空,應予戒煙。應盡量避免使用能延遲胃排空的藥物  二、原發疾病的治療  糖尿病性胃輕癱應盡可能控制高血糖,部分患者可因高血糖得到控制而使癥狀改善。神經性厭食患者補充足量的熱卡能改善胃排空,糾正精神障礙對于癥狀的完全恢復也是必要的。Malageleda等報告1例肺腫瘤切除后胃輕癱癥狀消失,胃動力恢復正常。如前所述,慢性腸系膜動脈閉塞所致的缺血性胃輕癱,在血管重建后能完全恢復正常。  三、促動力性藥物  應用促動力藥物是目前大多數胃輕癱患者最有效的治療途徑。促動力性藥物是一類能夠恢復、增強和協調消化道平滑肌收縮活動,加快腔內物質轉動的藥物。  氨甲酰甲基膽堿能增加胃收縮頻率和幅度,但核素胃排空試驗證明其不能加快胃排空,故有人認為該藥不屬于促動力性藥物。  目前常用的促動力性藥物有胃復安、多潘立酮和西沙比利,這些藥物能增加胃竇收縮頻率和幅度,加強胃竇十二指腸收縮的協調,用于治療各種類型的胃輕癱,能加速胃排空,改善臨床癥狀。但是,胃復安和多潘立酮長期治療的效果不甚理相,而西沙比利長期應用仍有較好療效。  近年較為引起關注的是紅霉素的促動力作有。紅霉素作為胃動素受體激動劑刺激胃腸道運動,在餐后誘導胃產生類似于消化間期MMCⅢ相,引起胃竇強大收縮,降低幽門壓力,改善胃竇十二指腸收縮的協調,促進固體食物(包括較大顆粒的未消化食物)的排空。  1990年Janssens等首次采用紅霉素治療糖尿病性胃輕癱,取得較好近期療效。1993年Richards等首次用紅霉素治療特發性胃輕癱,亦有良好療效,并且證明紅霉素無論是靜脈注射,短期口服(4周)或長期口服(1~11個月)維持治療,均能增加胃固體排空,改善臨床癥狀,無明顯副作用。紅霉素對神經性厭食、迷走神經切斷術后、進行性系統性硬化癥和癌癥化療引起的胃輕癱亦有良好療效。  關于紅霉素的用法:Camilleri主張先用3mg/kg體重靜脈注射,每8小時1次,待患者能耐受進食后改為口服250mg,每日3次,一般不超過10日。能耐受紅霉素的患者可持續用藥數月,只要有益于癥狀改善且無副作用。  紅霉素的副作用有惡心、嘔吐、腹瀉等。大劑量尚有引起室性心動過速的報告。紅霉素還能引起亞臨床的神經肌肉接頭突觸前抑制,使重癥肌無力患者的病情加重。長期應用紅霉素尚需考慮誘導產生耐藥菌株的問題,紅霉素的衍生物EM-523和EM-574只有促動力作用而無抗菌活性,則能使這一問題得到解決。  胃動素Peeters等用胃動素靜脈輸注治療6例嚴重糖尿病性胃輕癱患者,使胃液體和固體排空均顯著加快。因此,胃動素將來能為胃輕癱的治療提供一種新的手段。  不同作用機制的促動力性藥物必要時可以聯合應用,或者數種藥物交替使用,以避免單一藥物大劑量或長期應用而產生副作用和快速耐受反應。  四、手術治療  對于少數難治性胃輕癱患者可采用手術治療。有報告對某些特發性胃輕癱患者行胃大部切除和胃空腸吻合術后,癥狀顯著減輕。一些手術后胃輕癱患者在進一步廣泛胃切除和建立Roux-en-Y引流后癥狀顯著改善。Yeung等報告一例糖尿病患者,因十二指腸潰瘍行迷走神經切斷及幽門成形術后發生難治性胃輕癱,導致頑固性惡心、嘔吐,促動力性藥物治療無效,而采用X線透視下經皮胃造瘺插管治療后,取得長期緩解。  五、其他療法  胃起搏(GastricPacing)能使紊亂的胃電慢波節律恢復正常,從而恢復正常胃運動,有人試用于治療手術后胃輕癱伴胃電節律紊亂者,有一定療效。但其技術問題及其在胃輕癱治療中的作用尚需進一步研究。  如有胃輕癱的癥狀,尤其是餐后數小數仍嘔吐大量食物,在X線鋇餐和胃鏡檢查正常或排除機械性(器質性)梗阻后,一般可以作出胃輕癱的初步診斷。確定診斷則需進行胃排空試驗,胃內測壓或胃電圖檢查。  輔助檢查1.胃排空功能測定2.胃內測壓3.胃電圖

              2015-12-19 04:19
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              您好!胃輕癱綜合征是腹部有了器質性的病變,胃排空變得很延緩。這個胃輕癱綜合征是近期才發現的,最容易病發的人群最常見的年輕的女性。建議患者到大的城市,到正規專業的醫院治療。是可以治療痊愈的。

              2015-12-19 03:25
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