尖銳濕疣激光治療后第三天，患處紅腫、癢痛，有看不清的東西，這種情況可能是正常的術(shù)后反應(yīng)，也可能是感染、復(fù)發(fā)等原因所致。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后短期內(nèi)的紅腫癢痛多與創(chuàng)傷有關(guān)，但也不排除其他因素，如個(gè)人體質(zhì)、護(hù)理不當(dāng)、病毒殘留等。 1. 創(chuàng)傷反應(yīng)：激光治療會(huì)對(duì)局部組織造成損傷，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致紅腫、癢痛，通常會(huì)在數(shù)天至一周內(nèi)逐漸減輕。 2. 感染因素：若術(shù)后未注意局部清潔衛(wèi)生，可能發(fā)生感染，出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、分泌物增多等癥狀。 3. 復(fù)發(fā)跡象：尖銳濕疣有一定的復(fù)發(fā)率，若病毒未清除干凈，可能在短時(shí)間內(nèi)再次出現(xiàn)疣體。 4. 疤痕形成：在傷口愈合過(guò)程中，可能會(huì)形成疤痕，初期可能表現(xiàn)不明顯。 5. 個(gè)人體質(zhì)：部分人對(duì)創(chuàng)傷的反應(yīng)較為敏感，癥狀可能相對(duì)較重。 6. 護(hù)理不當(dāng)：比如過(guò)早沾水、摩擦刺激等，會(huì)影響恢復(fù)，加重癥狀。 總之，激光治療尖銳濕疣后的短期內(nèi)出現(xiàn)異常表現(xiàn)，需要密切觀察。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確原因，并采取相應(yīng)的處理措施。同時(shí)，要注意保持局部清潔干燥，避免搔抓刺激，遵醫(yī)囑用藥。

可能是傷口未完全愈合有滲血,建議到醫(yī)院檢查一下.

不會(huì);尖銳濕疣(GenitalWarts，Condylomaacuminata，verrucaacuminata)，又稱(chēng)尖圭濕疣、生殖器疣（陰部疣）、性病疣。近年來(lái)由于性病的外延不斷擴(kuò)大，此病被公認(rèn)為性傳播疾病，也是現(xiàn)代社會(huì)最常見(jiàn)的性傳播疾病之一。　　尖銳濕疣是歐美國(guó)家最常見(jiàn)的性病之一，其發(fā)病率逐年上升，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近15年來(lái)，美國(guó)尖銳濕疣的發(fā)病數(shù)增加了5倍。尖銳濕疣在我國(guó)也是最主要的性病之一，有些地區(qū)發(fā)病數(shù)占全部性病病人的20%～31％，為第2位或第3位。我國(guó)南方比北方多見(jiàn)，好發(fā)年齡在16～35歲之間。尖銳濕疣的傳染性很強(qiáng)，發(fā)病率較高，在國(guó)外僅次于非淋菌性尿道炎和淋病，占第三位。在國(guó)內(nèi)因尚無(wú)有效條件檢測(cè)非淋菌性尿道炎，所以它居淋病之后，占第二位，其年增長(zhǎng)率超過(guò)100%，居各類(lèi)性病之首。因此，有些單位在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)20-30%的女性患有尖銳濕疣也就不奇怪了。此病可在幾個(gè)月內(nèi)自然消退，但也有少數(shù)病人的病變持續(xù)多年，經(jīng)久不愈。因而要及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)徹底治療。　　尖銳濕疣是性傳播疾病之一，但與淋病、梅毒的傳染方式不同，除了性接觸所致之外，還有30-40%系接觸污染物所致。　　　　病理學(xué)　　[病原體]　　本病的病原體是人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）。屬DNA病毒。人體皮膚及粘膜的復(fù)層鱗狀上皮上HPV的唯—宿主，尚未在體外培養(yǎng)成功。病毒顆粒直徑為50～55nm。這是非常小的，一般光學(xué)顯微鏡是不能看到的，只有借助電子顯微鏡才能看到。人類(lèi)乳頭瘤病毒的類(lèi)型很多，近年來(lái)分子生物學(xué)技術(shù)研究發(fā)展迅速，證實(shí)人類(lèi)乳頭瘤病毒有60種以上的抗原型，即這一家族里有60多個(gè)相似而又不同的病毒（亞型），其中至少有10個(gè)類(lèi)型與尖銳濕疣有關(guān)（如6，11，16，18及33型，最常見(jiàn)6、11型），而第11，16，18型，則是國(guó)外目前研究宮頸癌、外陰癌甚至陰莖癌的最熱門(mén)的病毒因子，其長(zhǎng)期感染與女性宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。尖銳濕疣與尋常疣、扁平疣、絲狀疣、掌跖疣等，同為感染人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）引起。但不同類(lèi)型的HPV能引起不同的疣。如Ⅰ型主要引起掌跖疣，Ⅱ型主要引起尋常疣，Ⅲ型主要引起扁平疣，而尖銳濕疣主要是由Ⅵ型、Ⅺ型病毒感染所引起。HPV在溫暖潮濕的環(huán)境中特別易生存增殖，故男女兩性的外生殖器是最易感染的部位。病毒可自身接種，因此發(fā)生于肛門(mén)等部位的損害常出現(xiàn)于兩側(cè)接觸面。　　HPV為乳多空病毒科A屬成員，病毒顆粒直徑50-55nm無(wú)被膜的正20面體構(gòu)成的病毒殼體，具有7900堿基對(duì)的環(huán)狀雙鏈DNA組成，電鏡下病毒顆粒的大小、形態(tài)與口多瘤病毒極為相似。乳頭瘤病毒（PV）具有種屬特異性，HPV尚未能在組織培養(yǎng)或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物模型中繁殖。　　病毒的結(jié)構(gòu)蛋白組成：85%的PV顆粒，經(jīng)十二烷基硫酸鈉聚丙烯酰胺凝膠電泳（SDS——PAGE）可確定病毒有主要衣殼蛋白、分子量為56.000；次要衣殼蛋白，分子量遷移于76.000處，發(fā)現(xiàn)4種細(xì)胞組蛋白與病毒DNA相關(guān)。　　所有HPV病毒的基因組結(jié)構(gòu)相似，根據(jù)在嚴(yán)格條件下進(jìn)行DNA雜交的程序可確定病毒的型和亞型，不同的HPV型DNA與其他類(lèi)型病毒DNA僅50%出現(xiàn)交叉雜交，迄今已發(fā)現(xiàn)60多種HPV類(lèi)型，隨著研究的深入，將會(huì)鑒定出更多HPV新的類(lèi)型。　　　　[發(fā)病機(jī)理]　　尖銳濕疣的HPV感染通過(guò)性接觸傳播，接觸部位的小創(chuàng)傷可促進(jìn)感染，三種鱗狀上皮（皮膚、粘膜、化生的）對(duì)HPV感染都敏感。每一型HPV與特殊的臨床損害有關(guān)，且對(duì)皮膚或粘膜鱗狀上皮各有其好發(fā)部位。當(dāng)含有比較大量病毒顆粒的脫落表層細(xì)胞或角蛋白碎片進(jìn)入易感上皮裂隙中時(shí)，感染就可能產(chǎn)生，它可因直接接觸或少見(jiàn)的自動(dòng)接種或經(jīng)污染的內(nèi)褲、浴盆、浴巾、便盆感染。　　病毒感染人體后，可潛伏在基底角朊細(xì)胞間，在表皮細(xì)胞層復(fù)制，HPV侵入細(xì)胞核，引起細(xì)胞迅速分裂，同時(shí)伴隨病毒顆粒的繁殖與播散，形成特征性的乳頭瘤。晚期基因表達(dá)結(jié)構(gòu)多肽，即出現(xiàn)結(jié)構(gòu)蛋白裝配顆粒，病毒主要集中在顆粒層中的細(xì)胞核內(nèi)，在表皮的顆粒層出現(xiàn)凹空細(xì)胞增多，組織學(xué)上正常的上皮細(xì)胞也有HPV，治療后殘余的DNA常可導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。　　HPV在皮膚上引起疣贅、在咽部、肛周、生殖器粘膜上形成增殖性病變，其病毒型為小型DNA病毒。感染HPV發(fā)生病變多數(shù)屬于良性，能自行消退，但也有惡化病例。如肛周、生殖器粘膜上形成扁平上皮癌的報(bào)道。還有罕見(jiàn)的遺傳性皮膚疾患、疣贅狀表皮發(fā)育異常癥（EV）續(xù)發(fā)的皮膚癌等，在癌細(xì)胞中檢出HPV。　　　　流行病學(xué)　　[流行情況]　　尖銳濕疣為人類(lèi)乳頭瘤病毒所引起。目前一致認(rèn)為此病在增多，成為STDS中的最常見(jiàn)疾病，在年輕成人中患病率可達(dá)0.5%-1%。英國(guó)尖銳濕疣發(fā)病率從1970年的30/10萬(wàn)增到1988年的260/10萬(wàn)，幾乎增加了8倍，美國(guó)此病發(fā)病率從1966年到1984年增加了6倍。和艾滋病相似，有癥狀的尖銳濕疣僅代表感染者的“冰山”之頂，所以如考慮亞臨床感染在內(nèi)，人類(lèi)乳頭瘤病毒感染可能是發(fā)病率占第一位的性病。此感染的傳播方式包括直接與間接傳播，但以性接觸最為常見(jiàn)，而且越是近期損害越有傳染性，一次性接觸估計(jì)有50%被傳染的可能性；其次為直接非性接觸，如自體傳染以及新生兒經(jīng)產(chǎn)道受染；再其次為間接接觸，通過(guò)污染傳染、推測(cè)有可能，但因此病病毒尚不能培養(yǎng)，未能證實(shí)。　　二、尖銳濕疣發(fā)生的危險(xiǎn)因素　　（一）性行為：性伴數(shù)及過(guò)早性交是造成發(fā)生HPV感染的因素。　　（二）免疫抑制：HPV感染和與HPV有關(guān)的癌似乎是慢性免疫功能抑制的晚期并發(fā)癥。腎異體移植者中患CA的危險(xiǎn)性增加。　　（三）HIV感染：HIV陽(yáng)性發(fā)生HPV感染及HPV相關(guān)腫瘤的機(jī)率增加。　　（四）年齡，妊娠：在婦科涂片中檢測(cè)HPV高峰流行率的年齡為20-40歲，隨著年齡增加，流行率穩(wěn)步下降；妊娠期間的HPV檢出率高，產(chǎn)后HPV檢出率下降。　　　　[傳播途徑]　　它具有高度接觸傳染性。尖銳濕疣的潛伏期長(zhǎng)短不一，一般為3周～8個(gè)月，平均為3個(gè)月。有的患者，半年前有不潔性交，出現(xiàn)尖銳濕疣后，十分困惑，當(dāng)大夫詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，往往否認(rèn)，其實(shí)，病毒在局部潛伏可達(dá)8個(gè)月之久而不發(fā)病，當(dāng)人體的抵抗力下降時(shí)，病毒大量繁殖，即可發(fā)病。雖然這些患者未發(fā)病，病毒潛伏于人體，它也有傳染性，同樣是傳染源。　　(1)直接性接觸傳染　這是主要的傳播途徑。據(jù)研究有2/3與尖銳濕疣患者有性接觸的人可發(fā)生本病。病期平均在3個(gè)半月時(shí)傳染性最強(qiáng)，故在性混亂者中最易感染本病。通常通過(guò)不潔性交，經(jīng)受損的皮膚和粘膜感染。調(diào)查資料表明，尖銳疣濕就多發(fā)生于20-30歲的青年人，而這些病人中，多數(shù)有婚外不潔的性亂史。　　(2)母嬰傳染　嬰幼兒尖銳濕疣或喉乳頭瘤病和兒童的尖銳濕疣，可能是分娩過(guò)程中胎兒經(jīng)過(guò)感染HPV的產(chǎn)道或在出生后與母親密切接觸而感染的。　　(3)間接物體傳染　可通過(guò)日常生活用品如內(nèi)褲、浴盆、浴巾傳染。如果女性穿著尼龍內(nèi)褲，又不注意清潔外陰，霉菌性陰道炎或滴蟲(chóng)性陰道炎便容易發(fā)生，或出現(xiàn)其他感染所致的白帶增多等情況時(shí)，局部的浸漬、潮濕便為乳頭瘤病毒的接種，滋生繁衍提供了有利條件。用污染的手搔抓陰部或使用污染的毛巾也會(huì)引起尖銳濕疣的傳染。引起感染的原因還有不注意陰部衛(wèi)生或在便前不注意洗手。人們都知道飯前便后要洗手，殊不知便前或接觸外陰（如更換月經(jīng)栓或衛(wèi)生棉）前更應(yīng)洗手，人們只怕以手接觸外陰會(huì)沾污手而不知手也會(huì)沾污外陰。　　　　免疫學(xué)　　宿主對(duì)HPV感染引起的免疫應(yīng)答，包括細(xì)胞免疫與體液免疫兩個(gè)方面。　　一、細(xì)胞免疫　　人體細(xì)胞免疫狀態(tài)是影響CA發(fā)生、轉(zhuǎn)歸的重要基礎(chǔ)之一。細(xì)胞免疫比體液免疫更為重要。臨床上伴細(xì)胞免疫缺陷的尖銳濕疣患者皮疹常持續(xù)不退，其外周血中抑制性T細(xì)胞數(shù)增多NK細(xì)胞功能低下，r-干擾素和白細(xì)胞介素2產(chǎn)生減少，而消退疣皮損中常常出現(xiàn)活化T細(xì)胞和NK細(xì)胞的浸潤(rùn)，部分角朊細(xì)胞HLA-DR陽(yáng)性。　　免疫抑制或免疫缺陷時(shí)，生殖器HPV感染和HPV相關(guān)疾病的發(fā)生率均增加。尖銳濕疣中輔助性T細(xì)胞耗竭，CD4/CD8比值倒置，其值＜1。在CA病人的外周血中，發(fā)現(xiàn)抑制/細(xì)胞毒性T細(xì)胞百分率顯著增高，輔助/誘導(dǎo)性T細(xì)胞的比值和輔助/抑制T細(xì)胞比值均降低。宮頸CA和宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）病損中朗格罕細(xì)胞明顯減少。CA中NK細(xì)胞產(chǎn)生r-干擾素和白介素-2減少。鮑溫樣丘疹病和肛門(mén)生殖器癌者中NK細(xì)胞對(duì)含有HPV-16的角朊細(xì)胞的溶解活性下降，可能是對(duì)疾病特異性靶細(xì)胞的識(shí)別缺陷所致，宮頸CA的角朊細(xì)胞不表達(dá)MHCⅡ型抗原(HLA-DR)，無(wú)此抗原提呈功能可以破壞免疫監(jiān)視作用。　　　　二、體液免疫　　目前血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果顯示：①抗晚期蛋白抗體產(chǎn)生率為25%-65%，較抗早期蛋白抗體產(chǎn)生率高；②檢測(cè)出的HPV抗體似有型特異性，無(wú)交叉反應(yīng)；③抗HPV-16E7抗體與宮頸癌的存在有密切關(guān)系；④抗HPV-16E4抗體也是發(fā)生宮頸癌、復(fù)發(fā)或近期HPV感染的標(biāo)志；⑤估計(jì)成人和兒童產(chǎn)生IgG抗體的陽(yáng)性率相同，不同型別陽(yáng)性率在10%-75%之間；⑥已證明HPV-16或18型腫瘤抗體陽(yáng)性患者中，僅50%-70%可檢出該抗體。　　　　三、尖銳濕疣自然消退　　對(duì)CA自然消退尚無(wú)系統(tǒng)評(píng)估，然而以安慰劑對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)其自然消退率在0%，17%、18%和69%之間，CA消退或治愈后，仍有45%患者存在潛伏感染，其中67%患者復(fù)發(fā)。　　臨床表現(xiàn)　　潛伏期3周到8個(gè)月，平均3個(gè)月，多見(jiàn)于性活躍的青、中年男女，發(fā)病高峰年齡為20-25歲，病程平均在3-5個(gè)月的男女患者，在性接觸后不久即發(fā)病，而病程平均12個(gè)月的男性患者，其性接觸者可不發(fā)病。多數(shù)患者一般無(wú)癥狀。損害大小及形狀不等。可僅為數(shù)個(gè)，亦可為多數(shù)針頭樣大的損害：在陰肛部可長(zhǎng)成大的腫瘤樣物，有壓迫感；有惡臭味；有時(shí)小的濕疣可出現(xiàn)陰部痛癢不適，病人可出現(xiàn)尿血和排尿困難；直腸內(nèi)尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血，而直腸內(nèi)大的濕疣則可引起里急后重感。　　男性患者好發(fā)于包皮系帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰莖、肛門(mén)周?chē)完幠摇２〕鯙榈t或污紅色粟狀大小贅生物，性質(zhì)柔軟，頂端稍尖，逐漸長(zhǎng)大或增多。可發(fā)展成乳頭狀或囊狀，基底稍寬或有帶，表面有顆粒。在肛門(mén)部常增大，狀如菜花，表面濕潤(rùn)或有出血，在顆粒間常積存有膿液，散發(fā)惡臭氣味，搔抓后可繼發(fā)感染。位于濕度較低干燥部位的生殖器疣，損害常小而呈扁平疣狀。位于濕熱濕潤(rùn)部位的疣常表現(xiàn)為絲狀或乳頭瘤狀，易融合成大的團(tuán)塊。有嚴(yán)重肝病的患者濕疣可增大。妊娠可使?jié)耩鄰?fù)發(fā)或生長(zhǎng)加快。　　亞臨床感染是指臨床上肉眼不能辨認(rèn)的病變，但用3%-5%醋酸液局部外涂或濕敷5-10分鐘可在HPV感染區(qū)域發(fā)白，即所謂“醋酸白現(xiàn)象”。　　HPV感染和腫瘤的發(fā)生：　　（一）HPV與皮膚腫瘤的發(fā)生有關(guān)　　它在皮膚癌和其他解剖部位的腫瘤似乎起決定作用。口腔良性贅生物和癌前病變，皮膚鱗狀細(xì)胞癌組織中可發(fā)現(xiàn)HPV-11、16、18型DNA，曾報(bào)道喉部HPV-6乳頭瘤惡變成喉癌，皮膚疣狀表皮發(fā)育不良（EV）是HPV潛在致癌作用的證據(jù)，EV皮損中發(fā)現(xiàn)多種HPV型DNA，并在患者皮膚鱗狀細(xì)胞癌中檢出HPV-5、8、14、17及20型，皮膚鱗狀細(xì)胞癌似乎是由先已存在的病毒性損害惡變而來(lái)。　　（二）尖銳濕疣與肛門(mén)生殖器癌　　生殖器癌與HPV類(lèi)型有一定的關(guān)系。利用DNA雜交技術(shù)發(fā)現(xiàn)生殖器癌組織中存在HPV-6、11、16、18型等。　　1．宮頸癌：根據(jù)HPV與宮頸癌的關(guān)系，可將其分為兩大類(lèi)型：低危型主要指HPV-6、11型，高危型是指HPV-16、18型，Gissmann等觀察到在侵襲性宮頸癌中，有57.4%患者存在著HPV-16、18型，其他學(xué)者也有相同發(fā)現(xiàn)。還有人從侵襲性宮頸癌中分離出HPV-33和35型。　　2．皮膚鱗狀細(xì)胞癌（SCC）：HPV感染而發(fā)生的CA也可能是癌前損害，并可發(fā)展成肛門(mén)生殖器SCC，這表明HPV是女陰、陰莖及肛門(mén)生殖器SCC的重要因素。CA，巨大CA和疣狀SCC組成一個(gè)生殖器癌前病變和癌的損害病譜，有些部位生殖器癌病例在其周?chē)つw有CA存在，有時(shí)肉眼見(jiàn)為典型的CA，但組織學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)SCC的孤立病灶。　　3．鮑溫樣丘疹病：常見(jiàn)于陰莖、女陰或肛門(mén)周?chē)谄p內(nèi)發(fā)現(xiàn)HPV-16型DNA。　　　　實(shí)驗(yàn)室檢查　　一、醋酸白試驗(yàn)　　用3-5%醋酸外涂疣體2-5分鐘，病灶部位變白稍隆起，肛門(mén)病損可能需要15分鐘。本試驗(yàn)的原理是蛋白質(zhì)與酸凝固變白的結(jié)果，HPV感染細(xì)胞產(chǎn)生的角蛋白與正常的未感染上皮細(xì)胞產(chǎn)生的不同，只有前者才能被醋酸脫色。醋酸白試驗(yàn)檢測(cè)HPV的敏感性很高，它比常規(guī)檢測(cè)觀察組織學(xué)變化還好。但偶爾在上皮增厚或外傷擦破病例中出現(xiàn)假陽(yáng)性、假陽(yáng)性變白跡象顯得界限不清和不規(guī)則。美國(guó)CDC提示，醋酸白試驗(yàn)并不是特異試驗(yàn)，且假陽(yáng)性較常見(jiàn)。　　二、免疫組織學(xué)檢查　　常用過(guò)氧化物酶抗過(guò)氧化物酶方法（即PAP），顯示濕疣內(nèi)的病毒蛋白，以證明疣損害中有病毒抗原。HPV蛋白陽(yáng)性時(shí)，尖銳濕疣的淺表上皮細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)淡紅色的弱陽(yáng)性反應(yīng)。　　三、組織化學(xué)檢查　　取少量病損組織制成涂片，用特異抗人類(lèi)乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原，則抗原抗體結(jié)合。在過(guò)氧化物酶抗過(guò)氧化物酶（PAP）方法中，核可被染成紅色。此法特異性強(qiáng)且較迅速，對(duì)診斷有幫助。　　四、病理檢查　　主要為角化不全，棘層高度肥厚，乳頭瘤樣增生，表皮突增厚，延長(zhǎng)，其增生程度可似假性上皮瘤樣。刺細(xì)胞和基底細(xì)胞并有相當(dāng)數(shù)量的核分裂、頗似癌變。但細(xì)胞排列規(guī)則，且增生上皮和真皮之間界限清楚。其特點(diǎn)為粒層和刺層上部細(xì)胞有明顯的空泡形成。此種空泡細(xì)胞較正常大，胞漿著色淡、中央有大而圓，深嗜堿性的核。通常真皮水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張以及周?chē)^致密的慢性炎性浸潤(rùn)。Bushke-loewenstein巨大型尖銳濕疣，表皮極度向下生長(zhǎng)，代替了其下面的組織、易與鱗狀細(xì)胞相混，故須多次活檢。若有緩慢發(fā)展之傾向，則為一種低度惡變的過(guò)程，即所謂疣狀癌。　　五、基因診斷　　迄今，HPV難于用傳統(tǒng)的病毒培養(yǎng)及血清學(xué)技術(shù)檢測(cè)，主要實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)是核酸雜交。近年來(lái)發(fā)展的PCR方法具有特異、敏感、簡(jiǎn)便、快速等優(yōu)點(diǎn)，為HPV檢測(cè)開(kāi)辟了新途徑。一般情況下，PCR擴(kuò)增產(chǎn)物經(jīng)凝膠電泳，觀察產(chǎn)生的DNA可直接作出診斷。　　診斷及鑒別診斷　　一、診斷　　1．不潔性交史。　　2．典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現(xiàn)丘疹，乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物，表面粗糙角化。　3．醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性，病理切片可見(jiàn)角化不良及凹空細(xì)胞。　　4．核酸雜交可檢出HPV-DNA相關(guān)序列，PCR檢測(cè)可見(jiàn)特異性HPV-DNA擴(kuò)增區(qū)帶。　　二、鑒別診斷　　1．生殖器鱗癌；多見(jiàn)于40歲以上或老年人，皮損向下浸潤(rùn)，發(fā)生潰瘍，組織病理有特征性改變。　　2．扁平濕疣：為多個(gè)濕丘疹融合成片狀的皮損，多見(jiàn)于肛周，皮損處可查到梅毒螺旋體，梅毒血清試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。　　3．珍珠狀陰莖丘疹病：為沿冠狀溝排列，針頭及粟粒大小的皮色或淡粉紅色丘疹。組織病理無(wú)凹空細(xì)胞。　　4．假性濕疣；損害為局限于小陰唇的粟粒大呈魚(yú)卵狀淡紅色小丘疹或絨毛狀改變，皮損表面光滑，醋酸白試驗(yàn)陰性，病理上無(wú)具有診斷意義的凹空細(xì)胞。　　5．鮑溫樣丘疹病；為棕紅色或色素性小丘疹，組織病理可見(jiàn)異型鱗狀細(xì)胞及類(lèi)似原位癌的組織象。　　治療　　由于目前沒(méi)有特效的抗病毒藥物，尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療。　　（一）治療誘因：（白帶過(guò)多，包皮過(guò)長(zhǎng)、淋病）。　　（二）提高機(jī)體免疫力。　　（三）應(yīng)用抗病藥物。一般只要堅(jiān)持規(guī)則的綜合治療都可治愈。　　1．手術(shù)療法　　對(duì)于單發(fā)、面積小的濕疣，可手術(shù)切除；對(duì)巨大尖銳濕疣，可用Mohs氏手術(shù)切除，手術(shù)時(shí)用冷凍切片檢查損害是否切除干凈。　　2．冷凍療法　　利用-196℃低溫的液體氮，采用壓凍法治療尖銳濕疣，促進(jìn)疣組織壞死脫落，本法適用于數(shù)量少，面積小的濕疣，可行1-2次治療，間隔時(shí)間為一周。　　3．激光治療　　通常用CO2激光，采用燒灼法治療尖銳濕疣，本療法最適用女陰、陰莖或肛周的濕疣。對(duì)單發(fā)或少量多發(fā)濕疣可行一次性治療，對(duì)多發(fā)或面積大的濕疣可行2-3次治療，間隔時(shí)間一般為一周。　　4．電灼治療　　采用高頻電針或電刀切除濕疣。方法：局部麻醉，然后電灼，本療法適應(yīng)數(shù)量少，面積小的濕疣。　　5．微波治療　　采用微波手術(shù)治療機(jī)，利多卡因局麻，將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達(dá)疣體基底，當(dāng)看到就體變小、顏色變暗、由軟變硬時(shí)，則熱輻射凝固完成，即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復(fù)發(fā)，可對(duì)殘存的基底部重復(fù)凝固一次。　　6．β-射線(xiàn)治療　應(yīng)用β-射線(xiàn)治療尖銳濕疣取得了較為滿(mǎn)意的效果，該方法療效高，無(wú)痛苦、無(wú)損傷、副作用少，復(fù)發(fā)率低，在臨床上有推廣價(jià)值。　　7．藥物療法　　（1）足葉草脂：本療法適用濕潤(rùn)區(qū)域的濕疣，例如發(fā)生于包皮過(guò)長(zhǎng)而未曾作包皮環(huán)切除手術(shù)的龜頭及會(huì)陰部的濕疣。但對(duì)宮頸尖銳濕疣不能用足葉草脂治療。用20%足葉草脂酊劑涂到皮損處或用藥前，先有油質(zhì)抗菌藥膏保護(hù)皮損周?chē)恼Ｆつw或粘膜，然后涂藥，用后4-6小時(shí)，用30%硼酸水或肥皂水清洗，必要時(shí)3天后重復(fù)用藥，該藥是國(guó)外用于本病治療的首先藥，一般用一次可愈。但有很多缺點(diǎn)，如對(duì)組織破壞性大，使用不當(dāng)可引起局部潰瘍。毒性大，主要表現(xiàn)為惡心、腸梗阻、白細(xì)胞及血小板減少，心動(dòng)過(guò)速、尿閉或少尿，故使用時(shí)必須謹(jǐn)慎，發(fā)現(xiàn)上述反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥。　　（2）抗病毒藥：可用5%酞丁胺霜?jiǎng)蛴?.25%皰疹凈軟膏，每日2次，外涂。無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷口服，每日5次，每次200mg，或用其軟膏外用，α-干擾素每日注射300萬(wàn)單位,每周用藥五天。或干擾素300萬(wàn)單位注入疣體基部，每周2次。連用2-3周，主要副作用為流感樣綜合癥，局部用藥副作用較少且輕微。　　（3）腐蝕劑或消毒劑：常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸，或18%過(guò)氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液，點(diǎn)涂局部，用于龜頭、肛周濕疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外涂，或2.5-5%碘酊注射于疣體基部，每次0.1-1.5ml，或用新潔爾滅外涂或以0.1-0.2%外敷，后者需配合全身療法。　　（4）抗癌藥①5-氟脲嘧啶(5-Fu)：一般外用5%軟膏或霜?jiǎng)咳?次，3周為一療程。2.5%~5%氟脲嘧啶濕敷治療陰莖、肛周尖銳濕疣，每次敷20分鐘，每日一次，6次為一療程。也可用聚乙二醇作基質(zhì)，加入占其干質(zhì)5%的5-Fu粉劑制成栓劑，治療男女尿道內(nèi)尖銳濕疣，也可用5-Fu基底注射，多者可分批注射。②噻替哌：主要用于5-Fu治療失敗的尿道內(nèi)尖銳濕疣，每日用栓劑（每個(gè)含15mg），連用8天，也可將本品60mg加入10-15ml消毒水中，每周向尿道內(nèi)滴注，保持半小時(shí)，副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患處，每日3次，每次半小時(shí)，治療陰莖、龜頭冠狀溝濕疣，主要用于經(jīng)其它方法治療后，尚有殘存疣體或復(fù)發(fā)者。也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部，以預(yù)防復(fù)發(fā)。③秋水仙鹼：可用2-8%的生理鹽水溶液外涂，涂?jī)纱危g隔72小時(shí)治療陰莖濕疣，涂后可出現(xiàn)表淺糜爛。④爭(zhēng)光霉素或平陽(yáng)霉素：用0.1%的生理鹽水溶液作皮損內(nèi)注射，每次總量限制在1毫升（1mg），大多一次可愈。平陽(yáng)霉素為爭(zhēng)光霉素?fù)Q代品，用法基本相同，亦有用平陽(yáng)霉素10mg溶于10%普魯卡因20ml內(nèi)注射。　　8．免疫療法　　①自體疫苗法：用病人自己的疣體組織勻漿(融冷滅活病毒)，并進(jìn)行加熱處理（56℃一小時(shí)）收集上清液注射，可用于頑固性肛周濕疣。　　②干擾素誘導(dǎo)劑：可用聚肌胞及梯洛龍。聚肌胞每日注射2ml，連用10天，停藥1-2月后，再繼續(xù)用藥。梯洛龍每日3次，每次300mg，停藥4天，或隔日口服600mg。　　③干擾素、白介Ⅱ，靈桿菌素，利百多聯(lián)合應(yīng)用，療效較佳。　　預(yù)防控制性病是預(yù)防CA的最好方法。發(fā)現(xiàn)治療患者及其性伴；進(jìn)行衛(wèi)生宣教和性行為的控制；陰莖套具有預(yù)防HPV感染的作用，目前尚無(wú)有效疫苗。尖銳濕疣常伴發(fā)哪些疾病？　　尖銳濕疣與其他性病伴發(fā)。在男性中，常伴發(fā)淋病和非淋菌性尿道炎；在女性中約有1/3患者可同時(shí)患有其他一種或多種性傳播疾病，常見(jiàn)的有淋病、滴蟲(chóng)病、梅毒或衣原體感染。在上述合并癥中，尖銳濕疣的癥狀有時(shí)很不明顯，因此，在懷疑患尖銳濕疣時(shí)，必須與其常伴發(fā)的性病進(jìn)行檢查，以便盡早診斷，及時(shí)治療。　　　　如何自查尖銳濕疣？　　尖銳濕疣多發(fā)生于青年人。病程進(jìn)展緩慢，病人多在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)生殖器處長(zhǎng)一無(wú)痛性疣狀物，其潛伏期平均為3個(gè)月。　　尖銳濕疣患者皮損初期為小的淡紅色丘疹，后逐漸長(zhǎng)大，表面呈凹凸不平的柔軟乳頭樣病變，有的呈菜花狀，根部可有蒂，表面濕潤(rùn)呈污灰色，時(shí)間較久者表面可有糜爛滲液，時(shí)有癢感而搔抓，可繼發(fā)細(xì)菌性感染，表面出現(xiàn)膿性分泌物，有臭味和疼痛。男性好發(fā)于陰莖、龜頭、包皮、包皮系帶、腹股溝、肛門(mén)和直腸等處。而陰莖疣通常發(fā)生于性交外傷的皮膚表面，尿道內(nèi)也可發(fā)生尖銳濕疣，但多見(jiàn)于尿道口，偶可發(fā)生于膀胱內(nèi)，尤其包皮過(guò)長(zhǎng)的病人更易患病。　　　　男性的珍珠狀陰莖丘疹病和女性的假性濕疣與尖銳濕疣有何不同？　　男性的珍珠陰莖丘疹病和女性的假濕疣與尖銳濕疣主要區(qū)別如下：　　（1）疾病的范圍不同　　珍珠狀陰莖丘疹病和女性假性濕疣是一種良性皮膚發(fā)育不全的狀態(tài)，在正常人群中有10%的人有此病。據(jù)調(diào)查，在處女和沒(méi)有過(guò)性接觸的男性中，本病的患病率也很高。本病不是由性接觸而感染的，不屬于性病范圍。而尖銳濕疣，是通過(guò)性接觸而感染的，是性病中的一種。　　（2）表現(xiàn)不同　　男性珍珠狀陰莖丘疹病的特點(diǎn)，是在沿冠狀溝處分布的小米粒大小的丘疹。女性假性濕疣是在小陰唇內(nèi)側(cè)呈對(duì)稱(chēng)性的、條索形指狀丘疹，分布稠密，也可呈魚(yú)子狀。本病可無(wú)任何不適感，不需治療，無(wú)傳染性。而尖銳濕疣是在男女的外生殖器處散在的，呈菜花狀皮膚疣狀物，分布無(wú)規(guī)律性，可有搔癢感，有異味。陰道內(nèi)生長(zhǎng)的尖銳濕疣可自行出血，有自身傳染性，未經(jīng)治療本病可繼續(xù)發(fā)展，其數(shù)目越來(lái)越多，疣體逐漸增大。　　（3）治療目的不同　　男性珍珠狀陰莖丘疹病和女性假性濕疣可無(wú)任何不適感，不需治療；而尖銳濕疣是性傳播疾病，傳染性強(qiáng)，必須治療，否則后果更加嚴(yán)重。　　臨床上容易將男性珍珠狀陰莖丘疹病和女性假性濕疣誤診為尖銳濕疣，而扣上性病的帽子，因此，醫(yī)生一定要診斷清楚。病人要積極配合，認(rèn)真回答醫(yī)生的問(wèn)診，要做到既要排隊(duì)性病的可能，同時(shí)也不要讓性病漏診。治療尖銳濕疣常用藥物　　具有對(duì)疣體破壞性的藥物都能用于尖銳濕疣的治療。下面介紹幾種常用的治療尖銳濕疣的藥物，供讀者參考。　　(1)5％5-Fu軟膏　5-Fu是一種常用的抗腫瘤藥物，它能抑制細(xì)胞的增殖，力量較為溫和，一般需治療2～3周。　　(2)30％三氯醋酸　是一種強(qiáng)酸，可用來(lái)燒灼疣體，每周用藥2次，要注意保護(hù)周?chē)つw和粘膜。　　(3)爭(zhēng)光霉素、平陽(yáng)霉素兌生理鹽水，外涂患處，每周用藥2～3次。　　(4)3％的肽丁胺霜　外搽本藥，每日2次，無(wú)不良副作用，尚可用于陰道內(nèi)的尖銳濕疣。力量溫和，需長(zhǎng)期治療。　　(5)疣脫欣（鬼臼毒素溶液）　為新的高效的治療尖銳濕疣的藥物，無(wú)刺激性，外用局部，每日1次，連續(xù)3～5天即可。　　(6)20％的足葉草酯酊　每周用1～2次。本藥有副作用，要注意保護(hù)周?chē)つw粘膜，涂藥2～4小時(shí)后洗去。有致畸作用，孕婦禁用。　　尖銳濕疣的常用治療方法　　目前治療尖銳濕疣主要是以外治為主，內(nèi)治為輔。外治的方法很多，有藥物治療、冷凍治療、激光治療、微波治療、電燒治療、手術(shù)治療等。它們各有其適應(yīng)癥，其治愈率在50%～80％之間。藥物治療方便，易于操作，但一般需要重復(fù)數(shù)次，而且有些藥物有灼傷粘膜的可能。激光治療、冷凍治療、微波治療需要術(shù)者有高超的技藝，準(zhǔn)確地破壞病變組織。　　１、冷凍療法是一種皮膚科常用的治療方法，它是以液氮或二氧化碳干冰冷凍皮膚病損，使皮膚損害局部水腫、壞死，以達(dá)到治療的目的。尖銳濕疣是由于尖銳濕疣病毒的感染，導(dǎo)致皮膚粘膜的良性增生。它有大量的小血管，增殖迅速。用冷凍的方法可使尖銳濕疣內(nèi)結(jié)冰，形成組織局部的高度水腫，從而破壞疣體。冷凍治療的最大好處是局部不留痕跡，治愈率約70％左右。可用噴霧法或直接接觸法，適用于平坦較小的疣體。一般每周冷凍1次，連續(xù)2～3次。　　　２、激光治療是皮膚性病科常用的治療尖銳濕疣的方法。它的特點(diǎn)是見(jiàn)效快，在治療的當(dāng)時(shí)，疣體即可脫落。常用的是二氧化碳激光，燒灼疣體，一般1次即可使疣體脫落。但是，由于激光的光束過(guò)于集中的原故，激光治療只適用于疣體較小的尖銳濕疣，如疣體較大，激光治療很容易復(fù)發(fā)。　　３、微波治療是進(jìn)入90年代后興起的治療方法。它的原理是利用微波的高頻震動(dòng)，使疣體內(nèi)部水分蒸發(fā)，壞死脫落。微波治療的特點(diǎn)是，疣體破壞徹底，不易復(fù)發(fā)，但創(chuàng)面恢復(fù)較慢，容易繼發(fā)感染。所以微波治療特別適用于治療疣體較大的，孤立、散在的，同時(shí)要遠(yuǎn)離包皮系帶的尖銳濕疣，以防損傷包皮系帶，影響男性的性功能。　　４、電燒灼是較老的一種治療方法。過(guò)去皮膚科醫(yī)師常用高頻電刀或電烙鐵燒灼尋常疣、色素痣及其他皮膚贅生物。它的特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，見(jiàn)效快。高頻電刀能直接切除和干燥疣體，治療也較徹底，但是，電燒灼瘡面愈合較緩慢。綜上所述，電燒灼治療，可用于任何尖銳濕疣的治療，但是對(duì)施術(shù)者的技術(shù)要求較高，燒灼太過(guò)或不足都是有害的。同時(shí)要注意無(wú)菌操作，預(yù)防感染。　　５、手術(shù)治療尖銳濕疣一般不主張手術(shù)切除，因?yàn)槭中g(shù)治療后，尖銳濕疣很容易復(fù)發(fā)，使治療失敗。但對(duì)帶蒂的較大的疣體可考慮手術(shù)切除。有的患者尖銳濕疣生長(zhǎng)過(guò)于迅速，或大如菜花，其他治療十分困難，可考慮手術(shù)治療。為防止復(fù)發(fā)，術(shù)后配合其他治療。　　　　有哪些食療方可用于尖銳濕疣的輔助治療?　　在中醫(yī)書(shū)籍中，確實(shí)有很多的食療方有助于尖銳濕疣的康復(fù)。它們的共同特點(diǎn)是具有清熱解毒、除濕消疣的作用。下面介紹幾首食療方以供讀者參考。　　(1)蛇舌草飲(《中藥大辭典》)　　組成　白花蛇舌草30～60g　　用法　水煎取汁，去渣，調(diào)入蜂蜜適量，頻飲。　　適應(yīng)證　尖銳濕疣中醫(yī)辨證屬毒熱者。　　(2)菝葜飲(《中藥大辭典》)　　組成　菝葜根500g　甘草25g　　用法　水煎2次，濾液合并，再以文火濃縮至100mL，每服50mL，每日2次。　　適應(yīng)證　尖銳濕疣中醫(yī)辨證屬毒熱者。　　　　中醫(yī)在漫長(zhǎng)的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)了很多有效的中藥外洗方和一些有效的中藥制劑。下面介紹幾首中醫(yī)效驗(yàn)方，供讀者參考。　　(1)外用熏洗　取馬齒莧60g，枯礬30g，樸硝100g。煎水熏洗，每日1～2次，每次20分鐘。熏洗后以青黛散合六一散混合撒疣體上，保持干燥清潔。　　(2)鴉膽子油外涂　鴉膽子是一種常用的中草藥，搗爛即可得鴉膽子油，它具有清熱解毒，點(diǎn)灼疣體的功能。若疣體小者點(diǎn)涂患處，或用鴉膽子仁一份，花生油三份，浸泡半月后，涂于患處。　　(3)水晶膏外涂　水晶膏是中醫(yī)的傳統(tǒng)外用藥，它是以生石灰和糯米調(diào)成的膏藥，具有點(diǎn)灼疣體的作用。可取水晶膏直接涂于患處，每日1次，連用3～5天。　　(4)木賊草膏　木賊草200g，水煎后濾出液再加熱濃縮成糊狀，將紗布條在藥液中浸泡2天后取出敷于患處，每日3次。現(xiàn)代研究證明，木賊草具有良好的抗病毒作用，它已被廣泛應(yīng)用于扁平疣、尋常疣及尖銳濕疣的治療中〔隋少庚.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志　1993；13(6)∶334〕。　　(5)坐浴方　明礬、白鮮皮、黃芩、板藍(lán)根各30g，蛇床子、川椒、地膚子、芙蓉花各15g，上藥用紗布包，加水煎至2000mL，濾渣，降溫至40℃，坐浴。本方適用于女性尖銳濕疣或男性尖銳濕疣范圍廣泛者〔王興周.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志　1993；13(5)∶280〕。　　(6)復(fù)方粉霜　方由粉霜、輕粉、黃柏、生甘草各6g，密陀僧、老黃丹各9g，冰片5g組成。研細(xì)末，以凡士林調(diào)成25%軟膏，以之點(diǎn)涂患處〔陳慈根.浙江中醫(yī)雜志　1994；29(7)∶301〕。　　(7)中藥外用劑　西胡椒30g，薄荷水5g，五倍子20g，共研細(xì)末，過(guò)100目篩備用。用時(shí)取少許藥粉敷患處，用手揉搓片刻，局部有麻涼、蟄痛等感覺(jué)，其程度因人而異，一般持續(xù)15～60分鐘，每日用藥數(shù)次〔張述文.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志　1993；7(2)∶121〕。　　(8)疣靈擦劑　板藍(lán)根、苦參、生香附、木賊草、露蜂房各250g，陳醋500mL。使用方法：將上藥置容器內(nèi)，加水5000mL，煮1小時(shí)，去渣過(guò)濾，得澄清液2000mL，兌入陳醋，即成；分裝，每瓶50mL，密封避光備用；用時(shí)，先用棉簽將疣體及其周?chē)Ｆつw擦干，用0.1%新潔爾滅溶液消毒，然后將藥液涂于疣體上，待干。每日3次，2周為1療程〔王炳炎.江蘇中醫(yī)　1991；(2)∶22〕。　　　　　氣血瘀滯證尖銳濕疣有哪些表現(xiàn)，怎樣治療?　　氣血瘀滯證見(jiàn)于皮損暗紅或暗褐色，增長(zhǎng)緩慢，經(jīng)久不消，或有疼痛的患者。舌暗淡，苔薄白，脈細(xì)澀。這是由于毒邪結(jié)聚日久，阻滯氣機(jī)，致氣血瘀阻所致。治療宜理氣活血、化瘀散結(jié)，常用方為桃紅四物湯加減：　　桃仁10g　紅花10g　川芎10g　當(dāng)歸10g　丹參10g　蜂房10g　柴胡10g　夏枯草30g　　方中取桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、丹參、蜂房活血化瘀；柴胡疏肝理氣，引藥直達(dá)病所；夏枯草清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。如患者為氣虛者，可加入生黃芪30g，補(bǔ)氣解毒，提高機(jī)體免疫力；疣體堅(jiān)硬者，可加入生龍牡各30g以軟堅(jiān)散結(jié)。

尖銳濕疣是人體乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致的，僅僅憑激光燒除是沒(méi)有治療作用的，一旦確診，應(yīng)該積極抗病毒治療治療，治療上我院一般采取輸液治療+激光去除疣體治療，輸液可以考慮使用抗病毒藥物和迪明清等治療，一般7-10天就可以完全治愈，整個(gè)費(fèi)用不超過(guò)2000塊錢(qián)。

目前抗感染治療。