谷丙和谷草轉氨酶升高，同時有脂肪肝，是否嚴重不能一概而論，取決于多種因素，如脂肪肝的程度、有無其他合并癥、生活方式、遺傳因素、是否積極治療等。 1. 脂肪肝的程度：輕度脂肪肝通過調整生活方式可能恢復正常；中度和重度脂肪肝對肝臟的損害較大，可能導致更嚴重的肝損傷。 2. 有無其他合并癥：若同時存在高血壓、糖尿病、高血脂等代謝性疾病，會加重肝臟負擔，使病情更復雜。 3. 生活方式：長期飲酒、吸煙、熬夜、過度勞累、缺乏運動、飲食不均衡等不良生活習慣會影響病情。 4. 遺傳因素：部分人可能存在遺傳易感性，導致肝臟對脂肪代謝異常，影響病情發展。 5. 是否積極治療：及時采取合理的治療措施，如藥物治療、生活方式調整等，有助于控制病情，減輕肝臟損傷。 總之，僅根據目前提供的信息不能確切判斷病情的嚴重程度。建議進一步完善檢查，如肝臟超聲、血脂、血糖等，同時改善生活方式，并在醫生指導下進行治療。