43 歲男性打噴嚏后出現多處疼痛，經多項檢查仍原因不明，可能與肌肉拉傷、脊柱病變、胸膜炎、肋間神經炎、心臟疾病等有關。 1. 肌肉拉傷：打噴嚏時用力過猛可能導致背部肌肉拉傷，引起疼痛。治療上以休息、熱敷、按摩為主，疼痛明顯時可遵醫囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物緩解。 2. 脊柱病變：腰椎間盤 4-5 膨出可能壓迫神經，導致腰部及下肢疼痛。除牽引按摩外，可配合臥床休息、佩戴腰圍，藥物治療如甲鈷胺營養神經、塞來昔布止痛等。 3. 胸膜炎：炎癥刺激胸膜可產生胸痛，多伴有咳嗽、發熱等癥狀。明確病因后，如細菌感染可用抗生素如阿莫西林，結核性胸膜炎需抗結核治療。 4. 肋間神經炎：病毒感染、創傷等可引發，沿肋間神經分布區域疼痛。治療包括營養神經的藥物如維生素 B12，以及止痛藥物如對乙酰氨基酚。 5. 心臟疾病：如心絞痛、心肌梗死也可能導致左胸疼痛。需要完善心電圖、心肌酶等檢查，治療包括硝酸酯類藥物擴張血管、阿司匹林抗血小板等。 多種原因都可能導致該患者的癥狀，建議進一步完善相關檢查，明確病因后進行針對性治療。同時注意休息，避免勞累和劇烈運動。

不排除胸椎小關節紊亂的可能，做牽引有多少次了。建議到中醫推拿科，做個胸椎的復位看看，這個如果是突然咳嗽引起的話，很多是胸椎小關節紊亂引起的。醫生詢問：