室間隔缺損是一種常見的先天性心臟病。膜周部連續(xù)中斷 5.6MM 左向右分流峰速 4.1M/S，左右室收縮期峰壓差 66MMHG 的情況是否需要手術，取決于多種因素，如缺損大小、癥狀表現(xiàn)、患者年齡、心臟功能、合并癥等。 1. 缺損大小：一般來說，較小的缺損可能有自愈的機會，但 5.6MM 不算小，自愈可能性相對較低。 2. 癥狀表現(xiàn)：若患者出現(xiàn)呼吸困難、乏力、生長發(fā)育遲緩等癥狀，手術的必要性增加。 3. 患者年齡：嬰幼兒時期，可先觀察，部分患兒隨生長發(fā)育可能自愈。年齡較大仍未自愈，手術可能性大。 4. 心臟功能：若已影響心臟的正常結構和功能，如心室擴大、肺動脈高壓等，通常需手術。 5. 合并癥：存在其他心臟畸形或感染性心內膜炎等合并癥時，手術可能更迫切。 綜上所述，對于室間隔膜周部缺損 5.6MM 的患者，應綜合多方面因素來決定是否手術，建議到正規(guī)醫(yī)院心內科或心外科就診，由專業(yè)醫(yī)生評估并制定個體化的治療方案。

缺損這么大，肯定得手術，四歲了，可以手術了。

根據(jù)缺損大小決定是否需要手術。室間隔缺損指室間隔在胚胎發(fā)育不全，形成異常交通，在心室水平產(chǎn)生左向右分流，它可單獨存在，也可是某種復雜心臟畸形的組成部分。室缺是最常見的先天性心臟病。缺損若＜0.5cm則分流量較小，多無臨床癥狀。缺損小者以右室增大為主，缺損大者左心室較右心室增大明顯。癥狀缺損小，可無癥狀。缺損大者，癥狀出現(xiàn)早且明顯，以致影響發(fā)育。有心悸氣喘、乏力和易肺部感染。嚴重時可發(fā)生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時，可出現(xiàn)紫紺，本病易罹患感染性心內膜炎。通過X線檢查，超聲心動圖，心導管檢查確定缺損大小，決定治療方案。內科治療主要防治感染性心內膜炎，肺部感染和心力衰竭。外科治療直視下行缺損修補術，缺損小，X-線與心電圖正常者不需手術，若有/或無肺動脈高壓，以左至右分流為主，手術效果最佳，以4-10歲為宜，若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭，也可在嬰幼兒期手術,顯著肺動脈高壓，有雙向或右至左分流為主者，不宜手術。手術適應證巨大的室間隔缺損，25％-50％在1歲內因肺炎、心力衰竭而死亡。因此，心力衰竭反復發(fā)作嬰兒應行缺損修補治療。約半數(shù)小缺損可能自行閉合，除并發(fā)細菌性心內膜炎外，可觀察到10歲再考慮手術治療。很小的缺損可終生不需手術。分流量超過50％或伴有肺動脈壓力增高的嬰幼兒應早日手術，以防肺高壓持續(xù)上升。如已臻嚴重阻塞性肺高壓則為手術反指征。手術效果①取決于病人的病情輕重、病期早晚，以及手術的完美程度和術后處理是否得當?shù)取o明顯肺動脈高壓者，手術死亡率在2%以內②術前已有嚴重的肺血管繼發(fā)病變者，手術后呼吸、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率高，死亡率也明顯增高，康復情況視其肺血管病變程度而定，如病變已成為不可逆轉者，預后較差。