嬰兒癲癇頻繁發作治療相關問題咨詢
病情描述(主要癥狀、發病時間):我女兒今年3月底出生,生產時狀況良好。之前發育也不錯,就頭發少,后腦比較禿,一直補鈣和維D,前4個月純母乳喂養。在5個多月大(今年8月27日)的時候,有一天不愿意吃東西(米糊),然后嘴角慢慢變黑,再過幾分鐘,突然發出一聲患怪叫,然后就暈過去,兩眼緊閉、四肢僵硬向內收緊,當時真是嚇死我們一家,我急忙抱到社區醫院,醫院給她輸了點氧后,逐漸好轉。第二天帶她去醫院做了腦電圖、血常規、電解質檢查沒有發現任何問題(鈣含量也正常)。醫生給開了鈣和維生素B6。但病情沒有好轉。過了一周又發作第二次,發作過后我們換了家醫院再做了腦CT、腦電圖、電解質。是沒檢查出什么結果。后來我們又去中醫院開了點中藥吃,也是沒有好轉,一周后又發作。發作到第5次的時候在醫院復查腦電圖,檢測到了散尖波(聽檢查的醫生說不是很明顯,但小兒神經科的醫生看了以后判斷左前額確有散尖波)。醫生開了德巴金1.5ml/次,一天兩次(當時體重7公斤)。但剛服用兩天,由于家里的老人很反對用西藥,又聽說老家有一親戚能用中藥治療,所以就擅自停了德巴金改服中藥。沒想到過了兩天,小孩下午開始頻頻發作,當天發作到第四次時,趕緊送到醫院,急診給處理了一下后,第二天看門診。后來住院觀察,繼續按原用量服用德巴金。兩天狀況好轉出院,繼續服用德巴金。沒想到出院才3天,又發作了一次,醫生給調劑量到2.5ml/次,一天兩次。過了一周后又發作,發作的第二天做血藥濃度檢測為71mg,在正常范圍內。醫生認為可能藥效可能還沒有上來,建議我們繼續堅持按2.5ml/次,一天兩次服藥。最近兩周來,她的病情越發嚴重,每隔3~4天都在發作1~2次,急壞了我們,真是令人揪心啊。經過幾次調整,現在小孩的治療方案是:早上:德巴金3ml+開普蘭0.125mg(半粒);晚上德巴金2.7ml+開普蘭0.125mg其中開普蘭是昨天晚上開始加用的,今天去醫院做ECT,ECT結果如所附圖片。下午15:00左右做完檢查沒來得及給主治醫生看(下班了,下午不出診),就回家,剛給她喂點東西,16:30左右又發作。我想請問一下孫主任:1、ECT是在發作前1個半小時做的,是不是比較準確的反應了她癲癇癥狀?2、她這幾天不怎么吃東西,總是吐,還拉稀。今天早上只喝了50ml左右的牛奶,一直到中午2:00才又吃了點母乳和牛奶。回家后吃上幾口米糊就發作。她這種身體狀況與她的這次發作有關,或是初用開普蘭引起這種反應?3、她今天的發作面部比較黑,眼睛上翻,身體強直,口白沫。發作后過后2分鐘總是搖頭,持續達5分鐘,這種新情況反應了什么問題呢?4、根據她目前的癥狀和檢查結果是否可以斷定她患的是嬰兒痙攣癥或癲癇復雜性部分發作?除了吃用抗癲癇藥之外不有沒有其它的治療方法?風險多大?孫主任,經過差不多兩個月的尋醫問藥,我知道她個病比較難治,每一種治療方案都有風險。所以我很想聽聽您對她這種癥狀的最直接判斷,判斷對錯的風險是我們承擔。我的這種心情但愿你能理解,謝謝曾經治療情況和效果:想得到怎樣的幫助:
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回答1
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豆曉峰 主治醫師
九江泌尿科醫院
癲癇科
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治療小兒癲癇,減少藥物的毒副作用,生酮飲食療法是理想的選擇。生酮飲食是一種“純綠色”的自然飲食療法,患者通過進食脂肪含量高的食物,使飲食中脂肪與蛋白質和碳水化合物的比例達到相應的4:1,大腦將以“脂肪燃燒”產生的酮體作為它的主要能量來源;發揮酮體所具有的“鎮靜”作用,以達到控制癲癇發作的目的。一般來講,對于3—10歲的兒童癲癇患者,生酮飲食療法是治療的首選方案。
2017-03-07 18:20
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回答5
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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嬰兒癲癇頻繁發作,家長十分擔憂,涉及發作與檢查的準確性、藥物反應、新癥狀表現、疾病診斷及其他治療方法等問題。 1. 關于 ECT 準確性:ECT 對于癲癇的診斷有一定價值,在發作前 1 個半小時做,能提供一定參考,但不能完全準確反映癲癇癥狀。還需結合腦電圖、臨床癥狀等綜合判斷。 2. 身體狀況與藥物反應:孩子不吃東西、嘔吐、拉稀可能與疾病本身或藥物副作用有關。初用開普蘭也可能引起胃腸道不適,但需進一步觀察。 3. 新癥狀的意義:發作時面部黑、眼睛上翻、身體強直、口吐白沫,發作后搖頭,可能是癲癇發作的不同表現形式,反映了大腦神經元異常放電的部位和程度有所變化。 4. 疾病診斷:僅根據目前癥狀和檢查結果,不能確切斷定是嬰兒痙攣癥還是癲癇復雜性部分發作,需綜合更多因素。 5. 其他治療方法:除抗癲癇藥外,還可考慮生酮飲食治療、神經調控治療等,但每種方法都有其適應證和風險。 孩子的癲癇治療需要耐心和綜合考慮,家長要密切觀察孩子癥狀,遵循醫囑調整治療方案,定期復查。
2025-02-13 00:53
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回答4
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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本病俗稱“羊兒風”,是小兒時期常見的一種病因復雜的、反復發作的神經系統綜合癥。由陣發的暫時性腦功能紊亂所致。 家長要留心觀察,摸索規律,注意避免促成患兒發作的原因,如過度疲勞、情緒激動、睡眠不足、進食過量、高聲、強光、感冒等。
2015-12-19 18:23
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回答3
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孔繁榮
上海市青浦區朱家角人民醫院
二級乙等
內科
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是小兒癲癇? 注意日常生活,改善生活質量合理安排患兒日常生活一方面可以預防或減少癲癇發作,另一方面可以預防發作時發生的危險。癲癇患兒的飲食應注意清淡,含豐富維生素、適量蛋白質、充分的熱卡,避免暴飲暴食,避免過成、過酸飲食。規律安排作息,保證足夠睡眠時間.睡眠不足可能誘發癲癇。要避免長時間看電視、玩電腦游戲,避免看暴力恐怖片。要使家庭、學校和社會對癲癇有一個正確的認識,關愛癲癇患兒,避免對癲癇患兒的歧視。要使家長、老師以及年長患兒掌握必要的癲癇知識。
2015-12-19 17:57
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回答2
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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不能確診是癲癇,到醫院做一腦電圖檢查!!
2015-12-19 11:03
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