33 歲男性兩次腦膠質瘤手術，癲癇用藥如何調整
你好!我，男，33歲，于2000年12月因早期“癲癇”癥狀，隨后進行頭顱CT、MRI檢查，結果示:右額葉中占位性病變，認為膠質瘤。隨后經檢查診斷、定位明確后在當地唯一一家“三甲”進行外科手術切除，術后病理示:毛狀星形細胞瘤１-２級，術后給予一次G60放射治療，患癥狀癲癇消失。2005年10月再一次出現癲癇癥狀、經MRI檢查，原手術處無再生情況，而右枕葉處出現病灶，又進行開顱術。但這次沒有進行放療，因醫生說手術已盡量切除，加之放療對腦損傷大，所以沒有放療。病理檢查與五年前完全相同情況。開顱當天有兩次癲癇發作，隨后每天吃0.1g苯妥英鈉三顆，現已有一個月了，未出現癲癇癥狀。請問抗癲癇藥減少劑量或停止？象我兩次做手術應該如何辦？特別是能否抑制腦腫瘤生長的藥，療效如何？我的郵箱:ghsclzzq@sina.com.cn
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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33 歲男性因腦膠質瘤兩次手術，術后出現癲癇癥狀，目前服用苯妥英鈉控制良好，咨詢是否能減藥或停藥，以及腦膠質瘤抑制藥物和后續處理。包括疾病特點、治療選擇、藥物調整原則、預防復發措施等。 1. 腦膠質瘤特點：腦膠質瘤是常見的原發性顱內腫瘤，具有浸潤性生長的特點，其惡性程度和預后因病理分級而異。 2. 癲癇治療：苯妥英鈉控制癲癇有效，但減藥或停藥需綜合評估腦電圖、癥狀控制時間、血藥濃度等。一般至少無發作 2-3 年，腦電圖正常，方可考慮逐漸減量。 3. 抑制腫瘤藥物：替莫唑胺、貝伐珠單抗、卡莫司汀等對腦膠質瘤有一定療效，但效果因人而異，且需權衡副作用。 4. 定期復查：包括頭顱 MRI、腦電圖等，有助于早期發現腫瘤復發或癲癇變化。 5. 生活注意：保持良好的生活習慣，避免勞累、情緒激動、飲酒等誘因。 6. 康復訓練：根據術后恢復情況，進行適當的神經功能康復訓練。 總之，患者需在醫生指導下進行規范治療和隨訪，以提高生活質量，延長生存期。
2025-02-13 02:39
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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不明白為什么我做出回答怎么管理員不給登
2015-12-19 16:24
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