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            當兵后確診氣胸治療后仍有不適,求點評

            氣胸

            我當過兵身體很好無病史在醫院確診是氣胸治療只是臥床休息幾天在這治療期間第二天我就覺得沒事了我回去上班但又感覺胸悶氣短沒辦法又回醫院休息幾天出院做CT結果是什么都沒有發現但我還是感覺呼吸有點種就沒在意不到幾天上班做事呼吸正常了但不到一個月感冒了買了點藥吃感冒是好了但是做事的時候只是有點胸悶做完事了就感覺胸悶呼吸重就休息了幾天明顯感覺兩肺中間上面痛有咳嗽的趨勢做了心電圖心動過緩并不齊照片結果雙肺紋理增多紊亂未見明顯主質性病變心隔正常廓對稱縱隔居中勒骨骨質未見異常但氣胸好像臨床表現不一樣我懷疑確診有誤請專家點評

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              氣胸治療后仍有胸悶、胸痛等不適,可能與多種因素有關,如氣胸未完全恢復、肺部炎癥、心臟問題、心理因素、勞累等。 1.氣胸未完全恢復:有時氣胸的恢復需要較長時間,雖然 CT 未發現明顯異常,但可能存在微小的肺大皰或肺泡損傷未完全修復。 2.肺部炎癥:雙肺紋理增多紊亂提示可能有肺部炎癥,炎癥刺激可導致胸悶、咳嗽。 3.心臟問題:心動過緩并不齊可能影響心臟供血和功能,引起胸部不適。 4.心理因素:對疾病的擔憂和焦慮可能產生軀體化癥狀,感覺胸悶、呼吸重。 5.勞累:過早工作勞累,身體未完全康復,容易加重不適。 6.感冒影響:感冒可能導致呼吸道敏感性增加,影響呼吸功能。 綜合來看,需要綜合考慮多種因素。建議繼續觀察癥狀,注意休息,避免勞累和劇烈運動。如癥狀持續不緩解或加重,應及時到正規醫院復診,進一步完善相關檢查,明確原因,以便采取針對性的治療措施。

              2025-02-13 02:23
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              (一)迅速在患側鎖骨中線第二肋間進行胸腔穿刺排氣,同時進行胸腔閉式引流術,3~5天后,胸部X線透視檢查,若肺已復張,可拔除胸腔引流管。(二)應用鎮靜、止痛劑及抗生素。(三)密切觀察病情變化,及時處理合并癥及復合傷。(四)經上述處理,呼吸困難不見好轉、氣胸不消失及出血不止,則應及時開胸探查,修復肺或支氣管損傷。

              2015-12-19 20:14
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              氣胸(又稱肺膜穿、爆肺,英:pneumothorax,中醫病名為胸痹、咳嗽、喘證)是一種影響人類胸部的內科疾病。指因胸部受到了開放性的損傷、肺膜,或支氣管破裂穿透,使空氣可以從外界無規律地進入患者的胸膜腔,并且不正常地聚積而在患者的胸肺處形成了氣胸。氣胸患者當中不分老少,多見于男性,男女患者數呈5:1的對比。根據氣胸的發病原因,可以分成外傷性氣胸(或作創傷后氣胸)和自發性氣胸兩大類。其中外傷性氣胸可細分為閉合性氣胸、開放性氣胸和高壓性氣胸三類;自發性氣胸可細分為三:原發性氣胸、繼發性氣胸與一種特殊的自發性氣胸類型——月經性氣胸。外傷性氣胸閉合性氣胸如果患者胸部的傷口在漏入一定量的外界空氣后愈合了,并不再有外界空氣入侵,此類氣胸稱作閉合性氣胸(亦稱作單純性氣胸或閉合型氣胸)。患者胸部傷口的大小與愈合時間有關。胸膜腔中積累的氣壓的高低與氣胸對患者的影響程度也有關。外界空氣流入胸膜腔量較少,肺組織萎陷不及30%的患者,氣胸對患者的影響并不是很大,患者可能會感覺到不同程度的胸悶,但并不影響肺臟和呼吸系統的正常運作,慢慢地胸膜腔中積累的空氣便會被周圍的肺組織自然地吸收;但是外界空氣入胸膜腔量較多,肺組織萎陷超過30%的患者,可能在不同程度上影響患者身體的正常呼吸循環,單靠肺組織自然的吸收是不夠的,需要人工進行胸部穿刺,抽取胸膜腔中積累的空氣,降低肺壓,使肺組織擴張,繼續正常的呼吸。開放性氣胸開放性氣胸是三類氣胸現象中較為嚴重的一類,也是最少見的一類。指患者的胸壁受到損傷后,外界空氣自由地由胸壁上的傷口進入患者的胸膜腔,積累,肺臟萎陷,不時便會使患者呼吸困難。胸壁傷口的大小與氣胸對患者肺臟是施加的壓力而導致的肺萎陷有著直接的關系。如不及時愈合胸壁的傷口、穿刺胸部做漏氣解壓,(單靠胸穿刺而不事先愈合傷口便抽氣是難以解除胸部壓力的)胸膜腔會迅速地被外界空氣填滿,胸部的壓力逐漸上升。當胸膜腔內的壓力高過外界的大氣壓力時,患者身體的整個肺組織、循環和呼吸系統均會受到嚴重的障礙。對患者的呼吸循環周期產生縱隔擺動,引致患者神志不清,甚至缺氧、休克。這時氣胸已非常嚴重,已為高壓性氣胸。高壓性氣胸當患者胸壁的傷口未能及時愈合,胸膜腔內積累的外界空氣對肺組織施加的壓力高過外界的大氣壓力,這時胸部已形成高壓區域,產生對患者的生命危險。這種高壓性氣胸(亦稱張力性氣胸、壓力性氣胸、活瓣性氣胸)是指患者胸部的傷口已形成單向活瓣,即單向體內吸進空氣,而空氣一旦侵入患者體內傷口的活瓣便隨即閉合,使空氣無法逸出。在這種情況下,即使醫療人員能夠通過胸部穿刺為患者的胸部解壓一時,但在解壓后不久,胸部的壓力會再度上升。自發性氣胸自發性氣胸是一種慢性的胸部內科疾病,成因較多,結果是導致病人的支氣管或胸膜破裂,空氣從肺部進入胸膜腔,使患者呼吸困難。如果侵入胸膜腔的空氣是因為肺部組織的破裂,胸部的氣體是需要被抽出,一般是用抽氣針來做。自發性氣胸一般發生在高而瘦的青年人身上,由於一般男性比女性高,男性發病率較高。可分為原發性氣胸和繼發性氣胸二種。原發性氣胸(也作特發性氣胸)通常具有疝氣或是肺皰的特性;繼發性氣胸的可能因慢性阻塞性肺病而致。原發性的一般會在沒有肺病病史,高和瘦,約20之40歲的人身上發生,但有時會在年輕人身上發生。其他自發性氣胸的病因包括:肺結核肺炎哮喘肺纖維化肺癌空隙性肺病同時自發性氣胸也可能發生在沒有外傷和胸部撞傷的場合,這類性的氣胸是由肺泡破裂,導致肺部收縮。如果病人的肺同時發生自發性氣胸,醫生會建議切除肺皰和進行胸腔鏡手術。月經性氣胸由女性月經引起的氣胸屬自發性氣胸中的一種特殊類型,影響著月經期間的女子,并且隨著月經周期反復發作,這種氣胸較為少見。其特征是患者月經期來臨并非意味著氣胸的發作,然而患者氣胸的發作卻普見于月經期間。其發生與胸腔子宮內膜癥及膈肌小孔的有著密切的關系。醫療人員無法在找出患者肺組織的漏氣部位,因為積累于胸膜腔的氣體多來自肺組織外,與另兩類自發性氣胸明顯不同。成因胸部受傷肺部氣壓損傷慢性肺病,如肺氣腫、哮喘等急性感染肺部被刺穿慢性感染,如結核病癌癥月經,因為子宮內膜組織異位形成嚴重急性呼吸系統綜合癥有一些氣胸是和受傷和病變無關,即自發性氣胸(多數發生於瘦高的青壯年男性)。癥狀氣胸的癥狀主要是胸痛和呼吸困難,嚴重的面色會發青。肺部穿孔時,空氣在傷口流入胸腔的聲音(胸腔擠壓的聲音)可以分辨出氣胸。微弱的穿肺聲也有時被聽到。如果氣胸得不到治療,身體會漸漸缺氧,最終會休克和昏迷。順帶一提,縱隔膜從傷處移走會阻塞肺靜脈,導致心臟容量和泵血量減少。嚴重的氣胸可以在數分鐘內置人於死地。氣胸也可以在某些治療過程中出現,例如於頸靜脈或胸部的靜脈插入導管。在不常見的病例中,氣胸被是為嚴重的併發癥,需要即時治療。其他可能的原因包括通風系統、肺氣腫和肺炎。診斷通過聽診器診斷,有氣胸那邊的肺是聽不到呼吸聲的。配合超聲波對胸壁的衝擊可以使診斷更準確。如果對癥狀有懷疑,可以照X光,但是對於嚴重的氣胸,應該先做緊急救護。在胸部X光片裏深刻的溝是氣胸的特徵,為一個向肋膈低則描繪受影響的那一邊肺。看上去的話,肋骨和膜片集會在X-射線圖以一個深刻的溝標誌來顯示患處。區分氣胸的癥狀同時是以下疾病的癥狀:心肌梗死:同時有呼吸困難和胸痛,但是心肌梗死的胸痛是緊束的、發自中心的,同時延伸去左手、下巴和腹部。當然心肌梗死的患者可能會有肺病。肺氣腫:肺組織失去功能,流失和被空氣取代,導致呼吸困難、吸氣量減少和吸氣次數增加,但是肺氣腫是慢性的,而氣胸是急性的。小心的病史判斷和一張胸部X光片可以使診斷更準確。急救胸部損傷胸部如果被刺穿,需要立即覆蓋傷處,並以凡士林或膠布密封,以免空氣繼續經傷處流入。無菌的膠布是較理想的選擇,但是所有氣密的物質,例如玻璃紙和香煙盒也可以用。密封後,需要開一個小孔(振動筏)來使吸氣時排出空氣。胸部刺穿的患者需要密切監察,防止引發對生命有危險的張力性氣胸。入院前護理多數救護員可以進行針刺抽氣,以減低胸部的壓力。如果情況惡化,導管抽氣也可能需要,包括有知覺的病人。可能的話,進行額外的治療和即時送病人到醫院治療。沒有經過適當的治療的話,氣胸患者是不能用飛機運送的。治療輕微的氣胸一般不需要特別治療,但需要連續地以胸部X光片監察狀況,但是醫生會向絕大部分的病人提供純氧,以加快康復進度。嚴重的氣胸需要胸廓造口術(又稱為胸腔管手術、胸腔閉式引流朮),方法是插入一根導管,接入液封引流瓶,以抽出胸腔內部的空氣,以使肺部重新張開,同時以X光片監察狀況。如果氣孔變小,小到一定程度,可以停止抽出空氣。如果肺部被刺穿,是需要注意狀況的,但是一般氣道是安全的,導管也被插入之後,只需要繼續監察狀況便可。如果氣胸是重複發生的,需要進行治療或進行預防措施,例如肋膜黏連術。如果氣胸是由肺泡引起的話,就需要切除肺泡。肋膜黏連術有兩種:化學肋膜黏連術和機械肋膜黏連術。化學肋膜黏連術是利用化學物質,來刺激炎癥,達到修補肺膜的效果。用來進行化學肋膜黏連術的物質包括滑石、血液、四環素和博來黴素。機械肋膜黏連術不需要化學物,而是粗糙化胸壁,使肺部組織攻擊胸壁,使其結疤,來達到修補肺膜的效果。同時,也可以進行胸腔鏡手術,來移除包著肺部的肋膜內層。以上手術都可以以微創手術進行,來減輕病人的痛苦。歷史伊塔醫師,一名雷涅克的學生,於1803年最先識別氣胸。之後雷涅克於1819年親自描述這個病。在反肺結核療程之前出現,故意造成的氣胸是用來治療肺結核,這被稱作「肺部放鬆」。

              2015-12-19 18:00
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              您好:如果您說的是自發性氣胸的話,多是由于肺大泡破裂,氣體由肺進入胸腔引起,其程度與進入胸腔的氣體量及患側肺被壓縮的程度有關,本病需嚴格臥床休息,及時治療,一般不需要手術,可以進行抽氣治療,對于嚴重的,則需要胸腔插管,閉式引流。如果是外傷引起的氣胸則需要手術治療,并胸腔閉式引流,視具體情況而定。建議您與您的主治醫師多溝通,畢竟他詳細地了解病情,可以給您準確的答案。

              2015-12-19 17:01
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              由于年齡過大,肺質量差,在現在這個情況下,,很容易造成呼吸功能衰竭,而導致嚴重的后果,可能病程再進展,就要上呼吸機了.需要醫生有較高的專業要求,對醫院硬件和護士都有一定的要求,所以建議一定要在三甲以上的醫院治療.第一,要查痰,取敏感抗生素來治療,必要的情況下,可能還要用抗真菌藥物協同抗感染治療.第二,充分引流胸腔積液,必要的話更換引流管,避免細菌在胸腔里形成膿胸,如果一旦形成,估計兇多吉少.第三,引流管接負壓吸引,促進肺復張,避免粘連而導致無法復張.第四,加強呼吸道管理,積極翻身拍背,促進排痰.第五,使用化痰和呼吸道舒張的藥物.

              2015-12-19 13:09
            就醫問藥

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