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            偏頭痛

            偏頭痛收風寒至痛

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              偏頭痛約數分鐘至1小時左右出現一側頭部一跳一跳的疼痛,并逐漸加劇,直到出現惡心,嘔吐后,感覺才會有所好轉在安靜,黑暗環境內或睡眠后頭痛緩解.在頭痛發生前或發作時可伴有神經,精神功能障礙.據研究顯示,偏頭痛患者比平常人更容易發生大腦局部損傷,進而引發中風.其偏頭痛的次數越多,大腦受損傷的區域會越大.偏頭痛約數分鐘至1小時左右出現一側頭部一跳一跳的疼痛,并逐漸加劇,直到出現惡心,嘔吐后,感覺才會有所好轉在安靜,黑暗環境內或睡眠后頭痛緩解.在頭痛發生前或發作時可伴有神經,精神功能障礙.據研究顯示,偏頭痛患者比平常人更容易發生大腦局部損傷,進而引發中風.其偏頭痛的次數越多,大腦受損傷的區域會越大.急性發作的治療應在安靜避光的室內休息.輕者可服用一般的鎮痛劑和安定劑(如阿斯匹林,布洛芬等),多數可獲得緩減.頭痛伴惡心,嘔吐者可應用滅吐靈.  麥角胺制對部分病人有效.它是5-HT受體的促動劑,也有直接收縮血管作用.主要激動5-HT1A受體,但對多巴胺,腎上腺素受體也有作用,因此副作用較大.常用麥角胺咖啡因片(每片含咖啡因100mg和麥角胺1mg),在出現先兆或開始隱痛時立即服用1~2片.為避免麥角中毒,單次發作用量不要超過4片,每周總量不得超過8片.或可用酒石酸麥角胺0.25~0.5mg,作皮下或肌肉注射.麥角過量會出現惡心,嘔吐,腹痛,肌痛及周圍血管痙攣,缺血等副作用.有嚴重心血管,肝,腎疾病者及孕婦禁用.對偏癱型,眼肌麻痹型和基底型偏頭痛也不適用.  英明格(sumatriptan)是5-HT1D受體促動劑,對腦血管有高度選擇性作用.成人口服100mg,30分鐘后頭痛開始緩解,4小時后達到最佳療效.皮下注射6mg(成人量)起效快,癥狀復發可在24小時內再次注射6mg.副作用輕微,有一過性全身熱,口干,頭部壓迫感和關節酸痛.偶爾也有胸悶,胸痛或心悸情況.  偏頭痛持續狀態和嚴重偏頭痛可口服或肌注氯丙嗪(1mg/kg)或靜脈滴注ACTH50單位(置于500ml葡萄糖水內),或口服潑尼松10mg,1日3次.對發作時間持續較長的病人應注意適當補液,糾正水及電解質紊亂.  (二)預防治療每月頭痛發作2~3次上者應考慮長期預防性藥物治療.該類藥物需每日服用,用藥后至少2周才能見效.若有效應持續服用6個月,隨后逐漸減量到停藥.  1.普萘洛爾為β-腎上腺能受體阻斷劑.約對50%~70%病人有效,1/3病人的發作次數可減少一半以上.一般用量為10~40mg,1日3次.副作用小,逐漸增量可減少惡心,共濟失調及肢體痛性痙攣等不良反應.  2.苯噻啶(pizotifen,sandomigran)5-HT拮抗劑,也有抗組胺,抗膽堿能及抗緩激肽作用.常用劑量為0.5mg,每日1次,緩慢增加到每日3次.持續治療4~6月,80%病人頭痛改善或停止發作.副作用有嗜睡和疲勞感,能增加食欲,長期服用會發胖.  3.美西麥角(methysergide)5-HT拮抗劑,主要對5-HT2受體有拮抗作用.需從小劑量(0.5~1mg/日)開始服用,在一周內逐漸增加到1~2mg,每日2次.可引起惡心,嘔吐,眩暈,嗜睡等副作用,長期服用可出現腹膜后組織,肺-胸膜纖維化.連續服用6個月必須停服1個月.僅在最頑固的病人才考慮試用.  4.鈣通道阻滯劑尼莫地平(nimodipine)和氟桂利嗪(flunarizine,西比靈)常用劑量尼莫地平為20~40mg,每日3次.藥物副作用小,可出現頭昏,頭脹,惡心,嘔吐,失眠或皮膚過敏等不適.  5.丙戊酸鈉100~400mg,每日3次.  6.阿米替林(amitryptiline)為三環類抗抑郁藥,能阻止5-HT的重攝取.多用于抗抑郁和治療慢性疼痛,對偏頭痛伴有緊張性頭痛者有效.常用劑量為75~150mg/日.  7.可樂定(clonidine)能抑制血管運動中樞,有降壓作用.預防偏頭痛效果較弱,但少量應用無副作用.常用劑量為0.078mg~0.15mg,每日2~3次.  【偏頭痛的分證論治】  (一)外感頭痛  1.風寒外襲  (1)治法:疏風散寒,宣通經絡.  (2)方劑:川芎茶調散(《太平惠民和劑局方》)加減.  (3)方藥:川芎20g,荊芥20g,薄荷15g,羌活10g,細辛3g,白芷10g,防風10g,甘草10g.共為細末,每次15g,每日2次,清茶調服或作湯劑,每日1劑,分2次服.  (4)備選方:①吳茱萸湯(《傷寒論》)加減:適用于風寒之邪侵犯厥陰經,引起巔頂痛,干嘔,吐涎沫,甚則四肢厥冷,苔白,脈弦者.吳茱萸10g,生姜18g,半夏lOg,藁本10g,川芎6g,甘草10g.水煎,每日l劑,分2次服.②疏風止痛湯(驗方):適用于感受風寒后,郁而化熱之證,見頭項疼痛而脹,惡風畏寒.發熱,遇風痛劇,口微渴,舌淡紅,苔薄黃,脈浮或數.荊芥20g,赤芍15g,生地黃10g,防風10g,川芎15g,天麻10g,僵蠶10g,白芷10g,蔓荊子10g.水煎,每日l劑,分2次服.  (5)加減:項背痛甚者加葛根15g;頭頂痛者加藁本lOg,吳茱萸6g;畏寒甚者加桂枝10g.  (6)臨證事宜:①本證為外感所致,發散耗氣之品不宜太過,以免重傷正氣;②慎用大辛大熱之品,以免傷陰,必要時可酌加反佐之品.  2.風熱上擾  (1)治法:疏散風熱,清利頭目.  (2)方劑:芎芷石膏湯(《醫宗金鑒》)加減.  (3)方藥:川芎12g,白芷9g,石膏20g,菊花9g,藁本12g,黃芩6g,梔子6g,薄荷6g,羌活9g.水煎,每日1劑,早晚分服.  (4)備選方:①柴葛解肌湯(《傷寒六書》):適用于感冒風寒日久,郁而化熱者,證見頭痛,惡寒漸輕,身熱熾盛,目痛鼻干,心煩不寐,眼眶痛,脈浮微洪.柴胡9g,葛根9g,黃芩9g,羌活6g,白芷3g,芍藥3g,桔梗6g,甘草6g.水煎,每日1劑,早晚分服.②桑菊飲(《溫病條辨》)加減:適用于感受風溫之邪者,證見頭痛,輕咳,身熱不甚,口微渴,舌淡,苔薄黃,脈浮數.桑葉10g,菊花15g,杏仁6g,薄荷10g,川芎9g,桔梗6g.水煎,每日1劑,早晚分服.  (5)加減:若熱甚傷津,證見舌紅少津者,加知母12g,石斛15g;若見口舌生瘡,大便秘結,加服黃連上清丸,每服5g,每日2次.  (6)臨證事宜:①苦寒,發散,化瘀之品易耗氣傷陰,可視病情酌加益氣養陰之品;②本證治療當用辛散解表之屬配以清熱生津之品,則會藥證相當,應手而效.  3.風濕外感  (1)治法:祛風除濕,通絡利竅.  (2)方劑:羌活勝濕湯(《內外傷辨惑論》)加減.  (3)方藥:羌活9g,獨活9g,藁本6g,防風6g,炙甘草  4.失眠引發的偏頭痛  臨床統計顯示,失眠引起的偏頭痛患者比率約為65%,對于該類型的患者群體,在醫學上面,采用純中藥制劑中藥助眠寶西藥谷維素進行中西醫結合治療可取得較為顯著理想的療效.  預防常識:  偏頭痛是血管性頭痛的一種典型表現,以中青年女性多見,可有家族遺傳史.能誘發偏頭痛的因素很多,如勞累,緊張,天氣變化,情緒波動,進食某種食物等.偏頭痛經過相應的治療都能得到緩解,但任何一種治療都不可能保證患者不會復發.經過相應檢查排除了器質性疾病后,偏頭痛患者應該從心理上徹底放松自己.保持有規律的生活,保持情緒穩定,避免進食有刺激性食物和能誘發頭痛的食物,消除對該病的恐懼心理,這樣可最大限度地減少頭痛的發作次數.切不可依賴去痛片.[編輯本段]偏頭痛的注意事項  隨著氣候變化,異味及某些食物和藥物有可能誘發偏頭痛的發作,要預防偏頭痛的發作,首先消除或減少偏頭痛的誘因,如避免情緒緊張,避免服用血管擴張劑等藥物,避免飲用紅酒和進食含奶酪的食物,咖啡,巧克力,熏魚等.  偏頭痛患者的飲食注意:  勿食過量咖啡,過涼的冰淇淋,勿飲酒過多.專家統計出容易誘發頭痛的食物排行分別是:巧克力,酒精飲料,生乳制品,檸檬汁,奶酪,紅酒,熏魚,蛋類.飲食要節制,不要飲酒和吸煙.  還應該多吃些含鎂豐富的蔬菜,水果,增加大腦中的鎂含量.包括:小米,蕎麥面等谷類,黃豆,蠶豆,豌豆等豆類及豆制品以及雪里紅,冬菜,冬菇,紫菜,桃子,桂圓,核桃,花生等.  盡量避免過度勞累和憂慮,焦慮等情緒,保證良好的睡眠,謹防是由眼,耳,鼻及鼻竇,牙齒,頸部等的病變引起.注意個人衛生,防止感染,如有牙科疾病,應首先治療牙病.  緩解偏頭疼的方法:冰袋冷敷,躺下來休息一會兒,按摩頭部,飲用綠茶,靜心冥想,頭纏毛巾.

              2015-12-19 19:17
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              偏頭痛是反復發作的一種搏動性頭痛,屬眾多頭痛類型中的“大戶”.發作前常有閃光,視物模糊,肢體麻木等先兆,同時可伴有神經,精神功能障礙.它是一種可逐步惡化的疾病,發病頻率通常越來越高.風,寒,濕,熱等氣候及劇烈的天氣變化易誘發偏頭疼.風寒易損傷人體陽氣,引起經脈閉阻,而引發偏頭疼.偏頭痛持續狀態和嚴重偏頭痛可口服或肌注氯丙嗪(1mg/kg)或靜脈滴注ACTH50單位(置于500ml葡萄糖水內),或口服潑尼松10mg,1日3次.對發作時間持續較長的病人應注意適當補液,糾正水及電解質紊亂.謹慎使用止痛藥,感冒糖漿.許多人私下服用止痛藥以企圖減輕疼痛,然而超量服用止痛藥,不但無法解疼,相反地會造成藥物引起的“反彈性頭痛”,讓你患上慢性偏頭疼.如果你一星期吃超過2或3次止痛藥來緩解疼痛,請馬上就醫!

              2015-12-19 16:27
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              根據中醫臟腑經絡辨證,偏后腦的部位屬于太陽經脈,偏側頭痛為少陽膽經,前額眉梢屬于陽明胃經,頭頂屬于厥陰肝經,感冒受風寒可以是外受風寒病邪客于經絡,長期患病同時可以有自身營衛失調,正氣不足.可以是外受風寒病邪客于經絡,同時可以有自身營衛失調,正氣不足.由于所給的癥狀太少(中醫講究望聞問切收集臨床資料)無法具體判斷.治療可以用中藥,針灸配合治療療效不錯.

              2015-12-19 14:29
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              中藥塞鼻?取川芎,白芷,炙遠志各15克焙干,再加冰片7克,共研成細粉后裝瓶備用.用綢布包少許藥粉塞右鼻,一般塞后15分鐘左右便可止痛.吃含鎂食物?偏頭痛患者應經常吃些含鎂比較豐富的食物,如核桃,花生,大豆,海帶,桔子,杏仁,雜糧和各種綠葉蔬菜,這對緩解偏頭痛癥狀有一定作用.飲濃薄荷茶?取干薄荷葉各15克放入茶杯內,用剛燒開的開水沖泡5分鐘后服用,早晚各服一次,對治療偏頭痛也有一定作用.

              2015-12-19 14:20
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              頭痛是臨床上常見的癥狀之一,通常是指局限于頭顱上半部,包括眉弓,耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛.頭痛的原因繁多,其中有些是嚴重的致命疾患,但病因診斷常比較困難.頭痛是臨床上最為常見的臨床癥狀之一,是人體對各種致痛因素所產生的主觀感覺,屬于疼痛的范疇.致痛因素可以是物理的,化學的,生物化學的或機械性的,等等.這些因素刺激了位于顱內外組織結構中的感覺神經末梢,通過相應的傳導通路傳到大腦而感知.頭痛的治療要根據前述不同的頭痛類型而不同.諸如由于一些病因明確的疾病引起的頭痛,應先控制病情,以緩解疼痛.如果是緊張性頭痛或偏頭痛,應分別注意避免其誘發因素,例如光線,失眠,作息不規律等.

              2015-12-19 07:15
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