女性備孕多年未成功,原因及應對措施?
性別:女年齡:24病史:正常我08年8月份的時候輸卵管妊娠破裂出了1.6L的血..后來做了手術..術后3個月去做了通液術.醫生說右邊是通的.術后半年就開始試孕.后來一直沒成功..去做了激素6項是正常的.老公的精夜也是正常的.09月10月時又做了輸卵管造影.右側是通的..10分鐘后造影劑有少量在腹腔內沒散開.醫生又叫我下個月做幾次通液術.說打通它..然后那個月月經干次后做了2次.醫生說有5ML液體返流.做完出了很多血(量和來月經一樣多)連做了2個月.后來可能出血過多.在家暈倒過一次.后來就不做了...隔了4個月后又吃中藥調理.吃了3個月.直到現在還沒懷上...我上次月經是6月19號來的..月經中期去做B超測排卵..月經第12天卵泡是8*12MM,第14天是9*13MM.第18天去測12*14,,第21天去測長到19*21MM就打了5000UHCG.次日(也就是7月10號)B超監卵泡已排出.體溫升高0.3度有時還要高點.昨天晚上體溫開始下降.現在7月21號來月經了.我想知道為什么總懷不上..我還需要做什么檢查和治療呢.?
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回答1
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夏虎 主治醫師
四川省婦幼保健院
三級甲等
小兒心血管內科
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宮外孕后做什么樣的手術?宮外孕的常見發病原因正常妊娠時,受精卵著床于子宮體腔內膜。當受精卵于子宮體腔以外著床,稱異位妊娠俗稱宮外孕。宮外孕常見的病因可分為:宮腔因素、輸卵管因素、盆腔因素、全身因素。一、宮腔因素先天因素:子宮縱隔、單角子宮、雙角子宮、殘角子宮、幼稚子宮后天因素:粘膜下肌瘤、子宮腺肌癥、宮腔息肉、宮腔粘連、宮內節育環二、輸卵管因素先天因素:副輸卵管、輸卵管脂肪垂、副輸卵管傘、輸卵管細長、輸卵管泡狀附件、輸卵管傘端拾卵不佳等.后天因素:輸卵管炎癥、輸卵管粘連、阻塞、通而不暢等三、盆腔因素先天因素:盆腔瘀血綜合征、盆腔畸形后天因素:盆腔結核、外科開腹手術史、盆腔粘連、子宮內膜異位癥四、全身因素口服緊急避孕藥、內分泌紊亂、精神過度緊張、受精卵游走等。宮外孕病理生理:受精卵開始進行有絲分裂的同時,借助輸卵管蠕動和纖毛推動,向子宮腔方向移動,約在受精后第3日,分裂成由16個細胞組成的實心細胞團,稱桑椹胚,桑椹胚以前是在卵殼里,桑椹期以后破殼出來需要有生根地方,受精卵著床的時間是固定的,各種原因導致受精卵超過著床時限未至宮腔即可形成宮外孕,如受精卵在合適時間沒有合適著床位置則會導致不孕。臨床表現:輸卵管妊娠的臨床表現,與受精卵著床部位、有無流產或破裂以及出血量多少與時間長短等有關。1、癥狀:有停經史、陰道不規則流血、下腹部隱痛或酸脹感、惡心、嘔吐、休克、暈厥等。2、體征:下腹有明顯壓痛及反跳痛,尤以患側為著,但腹肌緊張輕微,后穹隆飽滿、宮頸搖擺痛或舉痛明顯。內出血多時,檢查子宮有漂浮感等。3、輔助檢查:B超、血HCG4、確診:育齡期婦女血HCG大于正常值,宮內確定無孕囊,最終確診為腹腔鏡.宮外孕治療原則:1)保留器官(輸卵管和卵巢);2)先探查對側再治療患側避免出現對側存在輸卵管缺如、輸卵管積水等異常情況,以此決定病側輸卵管的處理或取舍。術后殘留預防:1)一定要搗毀妊娠黃體2)局部用MTX沖洗3)術后口服米非司酮。宮外孕的治療標準術式——宮腹腔鏡聯合術,可以在治療宮外孕的同時查找導致宮外孕的原因,并同時治療防止出現因同樣病因導致的宮外孕。有過宮外孕史的患者在懷孕前應做動態數字化子宮輸卵管碘油造影、四維彩超、宮腔鏡檢查,以防重蹈覆轍。
2015-12-19 15:46
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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女性備孕多年未成功可能涉及多種因素,如輸卵管情況、排卵問題、免疫因素、子宮環境以及精神心理因素等。 1.輸卵管情況:雖然右側輸卵管通暢,但之前的破裂出血及后續治療可能影響其功能。需進一步評估輸卵管的通暢度和蠕動能力。 2.排卵問題:監測到的卵泡發育和排出情況并非完全理想,可能存在卵子質量不佳或排卵障礙。 3.免疫因素:自身免疫性疾病或同種免疫異常可能影響受孕,如抗磷脂抗體綜合征等。 4.子宮環境:子宮內膜的厚度、形態及容受性對胚胎著床至關重要。子宮內膜炎、息肉等問題可能存在。 5.精神心理因素:長期備孕壓力大,可能導致內分泌失調,影響受孕。 6.其他因素:夫妻雙方的染色體異常也可能是潛在原因。 備孕多年未成功是一個較為復雜的問題,需要綜合多方面進行詳細檢查和評估。建議患者前往正規醫院,在專業醫生的指導下,制定個性化的治療方案。
2025-02-13 21:05
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回答4
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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如果一切正常就不要太心急,因壓力過大心理因素也會造成不孕的,還有你丈夫是否也檢查是一切正常
2015-12-19 13:29
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回答3
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好:你很可是宮外孕引起的不孕不育,你要到不孕不育醫院做個檢查,看看到地是什么那病因在哪里。然后再根據情況治療。祝您健康!!!
2015-12-19 08:55
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,請問宮外孕采取的什么治療?有沒有復查?術后月經情況怎么樣?
2015-12-19 08:01
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