帶環四五年后出現環位異常、房事后出血的情況，可能是環移位摩擦、宮頸疾病、子宮內膜異常、月經提前、懷孕相關等原因引起。 1. 環移位摩擦：環不在原位置，接近宮頸口，可能與子宮收縮、劇烈運動等有關，摩擦子宮頸或子宮內膜導致出血。 2. 宮頸疾病：如宮頸炎、宮頸息肉等，性生活刺激可能導致出血。 3. 子宮內膜異常：子宮內膜炎、子宮內膜增生等，也可能引起異常出血。 4. 月經提前：內分泌紊亂、情緒波動等可能導致月經周期改變，出現提前出血。 5. 懷孕相關：環位異常可能影響避孕效果，有懷孕可能，懷孕后先兆流產等也會出血。 這種情況需要重視，建議及時就醫，明確原因。根據具體情況決定是否取環重新放置，同時進行相關疾病的治療。

你好，根據你所描述的情況初步考慮是由于避孕環的位置偏移到宮頸部位刺激宮頸引起的出血現象，這種情況是有可能會導致懷孕的，需要取環后重新在進行放置避孕環。建議在出血完全干凈的三天以后去取環，取環后需要恢復2-3個月再重新帶環，期間注意采取合理的避孕措施