血脂檢測中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、氯、脂蛋白 a 等指標(biāo)異常，且本身有心血管疾病，需要綜合評估，從生活方式調(diào)整、定期復(fù)查、藥物治療、監(jiān)測病情、預(yù)防并發(fā)癥等方面著手。 1. 生活方式調(diào)整：控制飲食，減少高膽固醇、高脂肪食物攝入，如動物內(nèi)臟、油炸食品等。增加運動量，每周至少進行 150 分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳等。戒煙限酒，保持良好的作息規(guī)律。 2. 定期復(fù)查：建議每 3 - 6 個月復(fù)查血脂、肝功能等指標(biāo)，以及進行心血管相關(guān)檢查，如心電圖、心臟超聲等，以便及時了解病情變化。 3. 藥物治療：醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況開具他汀類藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；貝特類藥物，如非諾貝特；或者依折麥布等，以降低血脂。但需遵醫(yī)囑用藥。 4. 監(jiān)測病情：密切關(guān)注自身癥狀，如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、頭暈等，應(yīng)及時就醫(yī)。 5. 預(yù)防并發(fā)癥：積極控制血壓、血糖，預(yù)防動脈粥樣硬化、心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生。 總之，對于血脂異常且有心血管疾病的情況，要重視但不必過度緊張，通過科學(xué)合理的管理，有助于控制病情，提高生活質(zhì)量。

老年女性，總膽固醇、低密度脂蛋白輕度升高，既往有心血管疾病病史。上述物質(zhì)為心血管疾病危險因素，長期可導(dǎo)致動脈粥樣硬化，可繼發(fā)靶器官損害。建議避免高脂肪飲食，可予適當(dāng)運動。同時可予舒降之口服調(diào)整血脂，穩(wěn)定斑塊。如有高血壓，應(yīng)積極控制，目標(biāo)值為130/80mmhg，必要加用拜阿司匹靈治療。