76 歲老人患有糖尿病和腦梗塞，并出現小便失禁，可能是由于腦部病變、泌尿系統疾病、藥物副作用、心理因素、血糖控制不佳等原因引起。 1.腦部病變：腦梗塞可能影響控制排尿的神經中樞，導致小便失禁。這種情況需要積極治療腦梗塞，改善腦部血液循環，如使用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等藥物。 2.泌尿系統疾病：如膀胱炎、尿道炎等，炎癥刺激可引起失禁。需進行抗感染治療，常用藥物有左氧氟沙星、頭孢呋辛、阿莫西林等。 3.藥物副作用：某些治療糖尿病或腦梗塞的藥物可能影響排尿功能。必要時調整用藥。 4.心理因素：老人可能因疾病產生焦慮、緊張等情緒，導致失禁。需進行心理疏導。 5.血糖控制不佳：長期高血糖可能損傷神經和血管，影響排尿功能。要嚴格控制血糖，可使用胰島素、二甲雙胍、格列齊特等藥物。 總之，對于 76 歲老人的小便失禁問題，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，以確定具體原因，并采取相應的治療措施。同時，家人要給予老人更多的關心和照顧。

與腦梗塞有一定關系，需要住院治療。