小兒毛細氣管炎的治療
請問李學軍醫師,如何治療小兒毛細氣管炎,患兒3歲,男;請速給我治療方案,急盼!謝謝!第一次問題補充:晚上睡覺特別愛喝水,醒來就會咳嗽,走路累一點點就也會咳,咳中帶痰但咳不出還會有要吐的現象,食欲下降。第二次問題補充:沒有發熱現象,每次感冒就是這種癥狀,10月份開始幾乎每個月都會感冒一次。
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回答5
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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小兒毛細支氣管炎http://www.healthoo.com 2003年1月8日 9:1[關鍵詞]氣管炎兒童健康網訊:毛細支氣管炎的病變主要發生在肺部的細小支氣管,也就是毛細支氣管,所以病名為“毛細支氣管炎”。毛細支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒,可占80%或更多;其它依次為腺病毒,副流感病毒,鼻病毒,流感病毒等;少數病例可由肺炎支原體引起,感染病毒后,細小的毛細支氣管充血,水腫,粘液分泌增多,加上壞死的粘膜上皮細胞脫落而堵塞管腔,導致明顯的肺氣腫和肺不張。炎平黨政軍可累及肺泡,肺泡壁和肺間質,故可以認為它是肺炎的一種特殊類型?! ∶氈夤苎资切撼R姷囊环N急性上呼吸道感染,它不同于一般的氣管炎或支氣管炎,臨床癥狀像肺炎,但以喘憋為主,此病多發生在25歲以下的小兒,80%在1歲以內,多數是6個月以下的小兒。 典型的毛細支氣管炎常發生在上呼吸道感染2日-3日扣,出現持續性干咳和發熱,體溫以中,低度發熱為見,發作喘憋為其特點,病情以喘憋發生后的2日3日較嚴重,喘憋發作時呼吸明顯增快,達每分鐘60次-80次以上,并伴有呼氣延長和呼和浩特氣性喉喘嗚;重癥患兒明顯表現出鼻煸和“三凹征”(即吸氣時出現鎖骨上窩,胸骨上窩及上腹部凹陷),臉色蒼白,口周發青,或出現此紺,患兒常煩躁不安,呻吟不止;病情更重的患兒可合并心力衰竭或呼吸衰竭,大部分病例治療后均可緩解,極少發生死亡?! ⌒喊l病后應及時送醫院治療,由于毛細支氣管炎是由病毒感染引起,故發病早期一般不需用抗生不比治療。如發病后期懷疑繼發細菌感染時可用抗生互治療,治療以對癥治療為主,可概括為“鎮靜止咳”,此外,良好的護理也很重要,尤其注意不要打擾患兒,使之安靜休息,室內要保持一定的濕度,重癥患兒可配合霧化吸入,并及時吸痰,保持呼吸道通暢,也可用中藥治療?! ∶氈夤苎椎念A后多數是良好的,病程一般為5天-9天,病情在咳喘發生后2日-3日內痊愈,但應注意的是,患過毛細坂氣管炎的小兒日后容易患哮喘,通過全國小兒哮喘的流行病學調查和對嬰幼兒毛細支氣管炎患兒的追蹤隨訪,發現其中有20%-40%的患兒以后發展居為小兒哮喘,因此,要積極防治毛細支氣管炎,以減少哮喘的發生。 毛細支氣管炎有時可造成流行,70年代在我國南方農村曾先后發生過3次在流行,80年代在山西運城地區,90年代在北京,天津地區流行,70年代初在南方流行時,對本病尚缺乏認識,當時病名不一,病原不明,后經衛生部組織全國協作對流行進行監測和研究,方定名為“流行性喘憋性肺炎”,為了確定其病原,醫學科研人員經過多年研究,終于于1997年成功地分離到流行性喘憋性肺炎的病原一呼吸道合胞病毒,并鑒定出流行的病原為呼吸道合胞病毒A亞型,這對今后制作有效疫苗,預防毛細地支氣管為的流行提出了重要依據。 太陽石育兒中心(.00000000000.)
2015-12-19 21:00
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回答4
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好:孩子的情況只要是增加一下免疫力就可以了!預防小兒上呼吸道感染的有效方法之一,是提高小兒呼吸道的免疫力,增強小兒對病原體的抵抗力,可以采取以下措施: 1、提倡母乳喂養母乳是嬰兒最理想的天然食品,含有各種營養成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫細胞、溶菌酶、乳鐵蛋白等,有助于增進嬰兒抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳,含有豐富的抗體及微量元素,特別是SIGA有助于預防呼吸道及胃腸道感染。因此,母乳喂養的小兒一般較少發生傷風感冒?! ?、體格鍛煉體格鍛煉有利于增強小兒體質,提高對疾病的防御能力。體育活動之外,還可以充分利用空氣、陽光、水進行鍛煉;如開窗睡眠,使小兒汲入較冷而新鮮的空氣,上呼吸道粘膜,增加呼吸道的抵抗力。待小兒習慣開窗睡眠后,可進一步實行戶外睡眠。鼓勵孩子參加戶外活動,多曬太陽。用溫水洗浴,或用冷水洗手、洗臉、洗腳等。在此基礎上逐步開展"三浴"(日光浴、水浴、空氣浴)鍛煉,以取得更好的效果?! ?、增加營養獲得各種人體必需的營養素有助于提高小兒的免疫力。體內缺乏微量元素鋅或維生素A,小兒容易發生反復呼吸道感染。通過適當飲食調整,增加微量元素鋅或維生素A的攝入,或用鋅制劑和維生素A丸治療后,這些小兒的免疫力可明顯提高,呼吸道感染的發生率明顯降低?! ?、按時預防接種如接種麻疹、百日咳、風疹等的預防針,可有效地提高小兒對這些呼吸道傳染病的免疫力,從而切斷這些呼吸道傳染病在人群中的傳播流行。
2015-12-19 16:20
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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初次發病治療時間可以短一些,估計7-10天,以后發病會隨著發作的次數的增多而時間越來越長。這個病多數與飲食有關,主要是牛奶,雞蛋為常見。不吃這些東西就會好的快一些,吃的話就會好的慢,甚至反復發作或者久治不愈。這是我多年來給孩子看病總結的經驗。如果飲食中能用其它食物代替的話就趕緊更換
2015-12-19 15:52
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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1.一般治療:增加空氣濕度極為重要,可用灑水濕化器等辦法。合理應用霧化吸入,可稀釋痰液,緩解氣道痙攣。近年應用霧化泵或氧驅動射流霧化吸入普米克令舒、博利康尼或萬托林、異丙托品、沐舒坦等。效果良好可大大減少或避免使用全身激素。2.喘憋的治療:喘憋較重者,應抬高頭部和胸部,以減輕呼吸困難。缺氧明顯時最好霧化給氧。煩躁明顯者可用異丙嗪(1mg/Kg·次)肌注或者用水合氯醛灌腸,以增加鎮靜作用,霧化吸入療效不明顯時,可加腎上腺皮質激素治療?;騐itK11mg/kg•次(≯10mg),靜脈滴注或靜推,日1~2次,有一定效果,亦可用生理鹽水20ml+酚妥拉明0.3~0.5mg/kg•次,或25%硫酸鎂0.2ml/Kg·次。稀釋后靜脈滴注,每日2~4次3.及時補液糾正脫水,一般先予口服補液,不足時可以靜脈補給5%~10%葡萄糖液,加入少量生理鹽水及大量VC,如有代酸,可予小蘇打,劑量按公式{0.3×體重(kg)×剩余堿(負值)補給碳酸氫鈉的毫摩爾數}計算。4.并發心力衰竭時,應及時給予洋地黃治療,疑似心力衰竭者,也可及早試用觀察。出現嚴重呼吸衰竭時應行氣管、插管機械呼吸。5.中醫治療效果較好,可用射干麻黃湯加減或麻杏石甘湯加減,或辨證施治。6.抗感染:抗病毒藥物可選用病毒唑、更昔洛韋、雙黃連、炎琥寧等靜滴或霧化吸入,合并細菌感染者加用抗生素
2015-12-19 12:20
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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您好,毛細支氣管炎的病變主要發生在肺部的細小支氣管,毛細支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒,可占80%或更多;其它依次為腺病毒,副流感病毒,鼻病毒,流感病毒等;少數病例可由肺炎支原體引起.你的寶寶應注意治療要點一、有高熱及全身中毒癥狀表現者,不論白細胞是否增高,送血培養檢查一次,爭取作氣管分泌物培養一次。二、對癥支持療法為主,增加空氣濕度保持人液量,酌情用維持液靜脈滴注。三、吸氧為首要措施,氧流量1一3L/min(鼻管法),>3-5L/min(面罩法)給氧前后檢查呼吸心率變化,酌情調整給氧流量。四、抗生素五、激素重癥喘憋缺氧嚴重、肺部體征廣泛密集者短期應用氫化考的松或地塞米松靜脈滴注,或強的松口服。六、合并心力衰竭時,同肺炎心力衰竭處理。建議積極配合醫生診治.
2015-12-19 10:59
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