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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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子宮內膜異位癥患者是有懷孕可能的,但其懷孕幾率會受到多種因素影響,如病情嚴重程度、異位病灶位置、患者年齡、治療情況及心理狀態等。 1. 病情嚴重程度:輕度子宮內膜異位癥患者,其生殖系統受影響較小,懷孕機會相對較大。而重度患者,盆腔粘連嚴重,可能影響卵子排出、受精及受精卵著床,懷孕難度增加。 2. 異位病灶位置:如果病灶在卵巢,影響排卵功能;在輸卵管周圍,可能阻礙精卵結合和運輸。 3. 患者年齡:年齡越大,生育能力本身會下降。年輕患者相對生育機會高些。 4. 治療情況:規范治療,如藥物治療或手術治療,能改善盆腔環境,提高受孕幾率。 5. 心理狀態:長期焦慮、緊張等不良情緒會影響內分泌,進而影響受孕。 總之,子宮內膜異位癥患者并非完全不能懷孕,應積極治療,調整心態,在醫生指導下選擇合適的受孕時機和方式。
2025-02-13 07:28
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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子宮內膜異位癥子宮內膜異位癥概述當具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位時稱子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥的發病率近年明顯增高,是目前常見婦科疾病之一。在婦科剖腹手術中,約5-15的患者發現有此病;在不孕而行腹腔鏡檢查患者中,12-48有內膜異位癥存在。此病一般僅見于生育年齡婦女,以25—45歲婦女居多,初潮前無發病者,絕經后或切除卵巢后異位內膜組織可逐漸萎縮吸收。子宮內膜異位癥的真正病因目前還不清楚,有經血逆流種植和組織化生兩種學說。我們認為它是一種在位內膜細胞的特殊類型,具有惡性腫瘤細胞的種植侵入性,這種細胞在瘢痕體質人身上極易種植,瘢痕體質毛細血管豐富,脆性高,易出血。子宮內膜異位癥的診斷要點(1)痛經因為經期異位灶出血而疼痛,特點為繼發性痛經,進行性加重,以下腹及肛門墜痛顯著,多于經前數天即有腹痛,出血時更重,持續至經后才消失,疼痛逐漸加劇,重者不能忍受。單純卵巢上的異位灶(巧克力囊腫)無痛經,因為卵巢上沒有感覺神經。(2)月經過多如果病變累及子宮肌層,影響子宮收縮或因卵巢病引起內分泌紊亂而造成。(3)不孕多為繼發性,主要是因盆腔內粘連,輸卵管閉塞和盆腔化學環境改變所致。(4)婦檢隨病變部位、范圍及程度而有所不同,子宮呈不同程度的增大,一般不超過鵝蛋大,常后傾屈,活動受限,盆腔有粘連。卵巢可因積血形成巧克力囊腫,與周圍組織緊密粘連,固定于闊韌帶后葉或直腸子宮陷窩。在宮骶韌帶或后穹窿處有明顯觸痛,并可觸及不規則結節,月經期間變軟,增大,有時在陰道宮頸或手術疤痕處可見紫藍色結節,月經期間更明顯。(5)腹腔鏡檢查是診斷的金標準。一般不以病理為最后診斷。(6)腹腔鏡下依據國際標準分為4期。子宮內膜異位癥的治療腹腔鏡、達非林(GnRH-a)和妊娠是治療內膜異位的3大法寶。宮內膜異位癥因為病因不清,藥物都為間接治療,所以不做手術直接用藥是做了浪費時間和金錢的無用功。現在認為腹腔鏡是診斷治療的金標準,腹腔鏡由于視野廣可最大限度地發現和清除病灶,包括膜囊腫剝出、分離輸卵管卵巢周圍粘連及盆腔病局部切除。而且手術越早越好,因為內膜異位被稱為良性“癌癥”,它會無限制的生長,1期術后無需藥物治療,即可痊愈。2-4期就需要配合藥物治療了,藥物只有GnRH-a效果好(獲得諾貝爾獎),但價格昂貴,每支2000多元,一般要用3支以上,如果早期手術不但能少受罪,也會減少治療成本。其他藥物如炔諾酮(婦康片)、甲地孕酮(婦寧片)、安宮黃體酮(甲孕酮)、雄激素、丹那唑和內美通等如果配合治療效果皆不如意。妊娠和哺乳也是治療子宮內膜異位癥的有效手段,既是治療的目的也是治療過程。因為妊娠抑制卵巢功能而閉經異位內膜停止發展。
2015-12-19 23:23
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