肚子脹氣、下肢水腫且總蛋白 38、白蛋白 20，可能是由營養不良、肝臟疾病、腎臟疾病、心臟疾病、惡性腫瘤等原因引起。 1. 營養不良：長期飲食不均衡或吸收不良，導致蛋白質攝入不足。需改善飲食，增加富含優質蛋白的食物，如瘦肉、魚類、蛋類。 2. 肝臟疾病：如肝硬化，影響蛋白合成。治療包括保肝治療，使用藥物如復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。 3. 腎臟疾病：腎小球濾過功能障礙，蛋白大量丟失。要針對腎病治療，可能用到黃葵膠囊、金水寶膠囊等。 4. 心臟疾病：心功能不全時，血液循環受阻。治療以改善心功能為主，如使用地高辛片等。 5. 惡性腫瘤：消耗大量營養物質。治療需根據腫瘤類型和分期，采取手術、化療、放療等。 出現上述癥狀應引起重視，及時到正規醫院進行全面檢查，明確病因后在醫生指導下進行針對性治療。

總蛋白白蛋白都偏低考慮下肢水腫與低蛋白血癥有關的腹脹氣有可能是腹水胃炎肝病等引起的建議檢查腹部彩超胃鏡等明確診斷建議輸人血白蛋白治療同時服用呋塞米螺內酯利尿消腫治療