腎功不全時選擇使用抗生素的一般原則：①無明顯感染跡象者不給予抗生素②有感染者應根據培養及藥敏試驗選擇抗生素③選擇對腎臟無毒或毒性較小不因藥物蓄積而產生嚴重損害其他器官的抗生素關于藥物劑量的調整應注意下幾點：（1）基本不需要調整劑量的抗生素：紅霉素強力霉素利福平等（2）需要適當調整劑量的抗生素：林可霉素青霉素族氯霉素兩性霉素B等通常約減少到正常量的1／2～1／3（3）必須減少劑量的抗生素：氨基糖式類抗生素妥布霉素多粘菌素及先鋒霉素（4）不宜應用的抗生素：先鋒霉素正四環素萬古霉素新霉素

很多抗生素都通過腎臟代謝,對腎臟有損害.因此,腎功能不好的患者要特別注意選擇抗生素.常見的對腎功能有損害的藥物包括：1.有一定腎毒性的抗生素有：新霉素,兩性霉素B,頭孢噻啶,頭孢來星.2.易引起腎損害的抗生素有：氨基酸苷類如慶大霉素,阿米卡星,鏈霉素,妥布霉素,多黏霉素,萬古霉素,四環素等.3.可引起腎損害的抗生素有：青霉素類抗生素,還有頭孢菌素Ⅳ,頭孢菌素Ⅴ,頭孢菌素Ⅵ,金霉素,利福平等.4.不引起或較少引起腎損害的抗生素有：紅霉素,氯霉素,林可霉素,強力霉素,乙胺丁醇等.其中最常見的是氨基糖苷類抗生素；同時頭孢菌素類抗生素,四環素類抗生素,磺胺類,二性霉素B,利福平等均可致腎毒性.四環素類藥物中的去甲金霉素對腎集合管有毒性作用,可引起腎性尿崩癥及急性腎功能衰竭.磺胺類藥物由于在尿中溶解度小,可在腎小管,尿路或膀胱內形成結晶或沉淀,造成尿路梗阻.因此腎功能不好應在有經驗的醫生指導下用藥,最后祝早日康復!

1,無明顯感染者,不用.2,有感染者,選擇性應用（根據藥敏和培養結果）3,對腎臟無毒性作用或較少的和不因藥物蓄積而產生嚴重損害其他器官的抗生素.,不宜用：先鋒V,四環素,萬古霉素,新霉素等,另氨基糖苷類抗生素,妥布霉素,多粘霉素等要減少劑量.