診斷生殖器皰疹需要綜合癥狀表現、病史詢問、實驗室檢查等多方面因素，包括生殖器部位的水皰、疼痛、發熱等癥狀，有無不潔性接觸史，以及病毒培養、核酸檢測等實驗室檢查。 1. 癥狀觀察：生殖器皰疹初發時，患者的外生殖器或肛門周圍會出現群集或散在的小水皰，2 至 4 天后破潰形成糜爛或潰瘍，伴有疼痛。部分患者還可能出現發熱、頭痛、乏力等全身癥狀。 2. 病史詢問：了解患者是否有不潔性接觸史，性伴侶是否有類似癥狀，以及近期的性活動情況。 3. 體格檢查：仔細檢查生殖器及周圍皮膚，觀察水皰的形態、分布、數量，以及是否有潰瘍、紅腫等。 4. 病毒培養：從水皰液中分離培養出單純皰疹病毒，是診斷生殖器皰疹的金標準，但操作復雜，耗時較長。 5. 核酸檢測：通過聚合酶鏈反應（PCR）等技術檢測皮損中的病毒核酸，具有快速、靈敏、特異的優點。 6. 血清學檢查：檢測患者血清中的特異性抗體，但不能用于診斷原發性感染，多用于回顧性診斷和流行病學調查。 綜合以上多種方法，醫生能夠較為準確地診斷生殖器皰疹。一旦確診，應及時接受規范治療，同時注意個人衛生，避免傳染他人。

你好，生殖器皰疹主要與硬下疳，軟下疳鑒別：硬下疳為單個質硬的潰瘍，無疼痛感，無復發史，實驗檢查USR()或RPR()，梅毒螺旋體可見。軟下疳為質軟的潰瘍，局部雖有疼痛感但無復發史，實驗檢查鏈桿菌陽性。