對于有丙肝史的 68 歲女性患者，在因心包積液按結核性心包炎治療時，需要注意藥物相互作用、肝損傷風險、藥物過敏、治療效果監測以及藥物副作用等。 1. 藥物相互作用：部分抗結核藥物可能與丙肝治療藥物或其他常用藥物發生相互作用，影響藥效或增加不良反應。如利福平可能影響某些降壓藥的效果。 2. 肝損傷風險：抗結核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等可能加重肝臟負擔，導致肝功能異常。治療期間需密切監測肝功能。 3. 藥物過敏：部分患者可能對某些抗結核藥物過敏，如鏈霉素，出現皮疹、瘙癢等癥狀，需及時處理。 4. 治療效果監測：定期進行心包積液的檢查，如超聲心動圖，評估治療效果，以便調整治療方案。 5. 藥物副作用：抗結核藥物還可能引起胃腸道不適、神經系統癥狀等，如惡心、嘔吐、周圍神經炎等。 總之，在治療過程中，患者應嚴格遵循醫生的建議，定期復查，如有不適及時告知醫生，以便調整治療方案，確保治療安全有效。

建議使用異煙肼等，利福平等進行抗結核治療，對于你所講的目前的情況比較適合，效果比較明顯另外胸腔積液那么如果比較多要就要進行抽取進行穿刺引流才可以的了，不進行抽取你的情況不會好轉