腦梗塞患者長期臥床，又有心衰、房顫和糖尿病，現腳趾發黑，情況較為復雜。可能是血管病變、神經損傷、感染等多種因素所致，需綜合治療，包括改善心功能、控制血糖、防治感染等。 1.血管病變：腦梗塞、心衰和房顫都可能影響血液循環，導致下肢血管狹窄或阻塞。可使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等抗血小板藥物，以及他汀類藥物如阿托伐他汀來穩定斑塊。 2.神經損傷：糖尿病長期發展可能損傷神經，影響腳趾感知和血液供應。可使用甲鈷胺等營養神經的藥物。 3.感染因素：腳趾發黑處易發生感染，需根據感染類型選用抗生素，如頭孢呋辛酯。 4.血糖控制：嚴格控制血糖至關重要，可使用胰島素、二甲雙胍等藥物。 5.心功能改善：使用利尿劑如呋塞米減輕心臟負擔，血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利改善心功能。 患者的病情較為嚴重，需要密切監測各項指標，積極配合治療，改善生活方式。同時，建議前往正規醫院的神經內科、心血管內科或內分泌科就診，制定個性化的治療方案。

考慮很可能是腦栓塞，同時有房顫。目前的情況最好暫停抗凝、抗血小板藥物，同時電子胃鏡檢查，不能排除出血。