小兒聽力下降可能由多種原因引起，如遺傳因素、耳部感染、噪音損傷、藥物副作用、先天性耳部結構異常等。對于有家族耳背史的小兒，遺傳因素需重點考慮，但不能僅據此確診，還需綜合多種檢查。 1. 遺傳因素：如果家族中有多人存在聽力問題，可能存在遺傳傾向。可通過基因檢測等方法評估。 2. 耳部感染：如中耳炎，細菌或病毒感染可導致中耳積液、鼓膜穿孔等，影響聽力。醫生會通過耳部檢查、血常規等診斷。 3. 噪音損傷：長期處于高分貝噪音環境，可能損傷耳部結構。通過詢問生活環境和聽力測試來判斷。 4. 藥物副作用：某些藥物如氨基糖苷類抗生素可能損害聽力。了解用藥史有助于診斷。 5. 先天性耳部結構異常：如先天性外耳道閉鎖、中耳畸形等。耳部影像學檢查可明確。 總之，小兒聽力下降的原因多樣，需要綜合病史、癥狀、檢查結果等進行準確診斷。家長應及時帶孩子到正規醫院的耳鼻喉科就診，以便盡早明確原因，采取相應的治療措施。

一般考慮神經性耳聾，有什么不明白繼續提問。