46 歲女性出現(xiàn)控制不住排尿且有異味，可能是壓力性尿失禁、泌尿系統(tǒng)感染、盆底肌松弛、神經(jīng)源性膀胱、婦科疾病等原因引起。 1. 壓力性尿失禁：由于盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱，腹壓增加時尿液不自主流出。常見于多次分娩、肥胖等女性。治療包括盆底肌訓(xùn)練、藥物治療（如鹽酸米多君）、手術(shù)治療等。 2. 泌尿系統(tǒng)感染：細菌侵入尿路導(dǎo)致炎癥，引起尿頻、尿急、尿失禁和異味。可通過尿常規(guī)等檢查確診，使用抗生素（如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯）治療。 3. 盆底肌松弛：年齡增長、分娩損傷等因素使盆底肌肉力量減弱。可進行盆底康復(fù)訓(xùn)練，如電刺激、生物反饋治療。 4. 神經(jīng)源性膀胱：神經(jīng)系統(tǒng)病變影響膀胱功能。需明確病因，治療原發(fā)病，必要時進行膀胱造瘺。 5. 婦科疾病：如陰道炎、宮頸炎等，炎癥分泌物可能產(chǎn)生異味，炎癥刺激也可能影響排尿。針對不同病因進行相應(yīng)治療，如陰道炎使用栓劑（如甲硝唑栓）。 總之，出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，明確病因后采取針對性治療。同時，注意個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔干燥。

你好你的情況要考慮尿失禁，多考慮膀胱括約肌松弛，神經(jīng)失調(diào)，可以進一步檢查病因