45歲女性，乙肝病史15年發展為肝硬化4年，現出現白細胞、血紅蛋白及血小板降低。這可能與肝硬化導致的脾功能亢進、骨髓抑制、營養缺乏、病毒抑制骨髓造血、合并其他疾病等有關。 1.脾功能亢進：肝硬化時脾臟腫大，脾功能亢進，破壞血細胞增多，導致白細胞、血小板等減少。治療上可考慮脾切除術。 2.骨髓抑制：長期的肝病可能影響骨髓造血功能。可使用刺激造血的藥物，如重組人粒細胞集落刺激因子、促紅細胞生成素等。 3.營養缺乏：肝硬化患者消化吸收功能差，易出現營養不良，影響血細胞生成。需補充蛋白質、維生素 B12、葉酸等營養物質。 4.病毒抑制骨髓造血：乙肝病毒可能直接抑制骨髓造血。抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋酯等有助于改善。 5.合并其他疾病：如自身免疫性疾病，需完善相關檢查明確診斷，針對性治療。 總之，對于該患者，需要綜合評估病情，采取針對性治療措施，并定期復查血常規等指標，監測病情變化。同時，注意休息，避免勞累和感染。

這個情況現在出現脾亢的癥狀，要切脾治療。建議：現在這個情況切脾治療是有必要的，一般切脾治療后，血細胞成分，會慢慢的升上去的。